Стенокардия — симптомы, лечение, профилактика

Стенокардия - причины, симптомы, лечение, профилактика






Стенокардия представляет собой заболевание, характеризующееся нарушением  кровоснабжения сердца и острой болью в области сердца. Стенокардия, или ишемическая болезнь сердца (ИБС),  не является самостоятельным заболеванием, поскольку болевой синдром развивается на фоне многочисленных патологий.

Механизм развития стенокардии

Стенокардия в народе называется «Грудная жаба» из-за болевых ощущений, возникающих в области сердца, за грудиной, за лопаткой. Больные описывают свои ощущения как тяжесть, боли за грудиной, сдавливание, жжение, давление, дискомфорт.

Из грудной клетки неприятные ощущения иррадиируют на спину, плечи, лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, шею и горло. Механизм стенокардитических болей обусловлен нарушением кровообращения в сердечной мышце при ишемической болезни сердца.

Ишемия — это состояние, при котором резко уменьшается кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы). Всякая ишемия сопровождается дефицитом кислорода за счет нехватки питания, доставляемого кровотоком.

Одним словом, не выполняется потребность мышцы сердца в питании. Ишемия, возникшая на фоне дефицита кислорода, порождает сильные боли в области сердца, то есть стенокардию.

Отчего возникает ишемия? Она обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных сосудов сердца — суживается просвет коронарных артерий ввиду образования на их стенках жировых бляшек разных размеров. По этой причине у мышцы сердца начинается «голодание», поскольку к ней поступает гораздо меньше крови, чем требуется.

Когда наступает максимальный пик голодания, начинается приступ, который является ишемией согласно физиологии, а по клиническим признакам называется стенокардией.

Ишемическую болезнь сердца, или стенокардию, можно сравнивать со старыми ржавыми водопроводными трубами, из которых вода вытекает маленькой струйкой из-за того, что их просвет забит грязью, различными отложениями.

Теперь вам ясно, почему к сердцу поступает недостаточное количество крови, необходимой для питания миокарда.

ИБС -  хроническое заболевание, так же, как стенокардия, продолжается годами. Приступ стенокардии возникает, когда резко увеличивается потребность мышцы сердца в кислороде. Обычно это случается при стрессе, нервно-психическом эмоциональном перенапряжении или мощной физической нагрузке.

Стенокардия покоя встречается гораздо реже. Приступы болей при стенокардии возникают у разных людей по-разному — от нескольких раз в день до нескольких случаев в месяц.  Нужно помнить, что появление стенокардитических болей свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода к мышце сердца.

Стенокардия — симптомы заболевания

Стенокардия проявляется не многими симптомами, но они имеют свои особенности, позволяющие отличить от признаков других заболеваний. Итак, симптомы стенокардии:

ощущение тяжести, сжимающая или сдавливающая боль;

чувство дискомфорта, жжения сразу за грудиной;

жжение, боль, тяжесть отдают руку, лопатку с левой стороны, горло, шею или нижнюю челюсть;

реже бывают боли в грудной клетке, руке с правой стороны или верхней части брюшной полости.

Стенокардия при отсутствии приступа не проявляет себя никоим образом. Приступ стенокардии появляется из-за недопустимой физической нагрузки, сильного ветра, резкого похолодания или стрессовой ситуации.

Боли часто прекращаются самостоятельно, когда прекращены физическая нагрузка, нервный срыв или другие факторы. После приема нитроглицерина болевой синдром исчезает через 2-3 минуты.

Препарат увеличивает кровоток сердечной мышцы, благодаря его способности расширять просвет коронарных артерий, устраняется таким образом кислородное голодание, и проходит приступ стенокардии.

Симптомы нетипичной стенокардии

Малохарактерный приступ стенокардии выражается одышкой, болевым синдромом зубов, лопатки или руки. Не испытывают никаких болей при атипичной стенокардии больные сахарным диабетом, женщины, люди преклонного возраста. Однако у них могут быть тахикардия, выделение пота, тошнота и общая слабость.

Есть еще так называемая «немая» стенокардия, которая протекает совершенно без каких-либо симптомов.

Стенокардия Принцметала

Вазоспатическая стенокардия

Этот вид стенокардии носит название вазоспастическая или вариантная стенокардия. Приступ стенокардии Принцметала обусловлен вазоспазмом кровеносных артерий, доставляющих питание к миокарду.

Такой вид стенокардии отмечается среди пациентов, страдающих тяжелым малокровием, аортальным стенозом,  а также с гипертрофией сердечной мышцы. Для всей этой категории людей характерно формирование рефлекторного спазматического сужения кровеносных сосудов. Это и есть главная причина развития стенокардии Принцметала.

Приступы стенокардии возникают ночью либо рано утром при отсутствии на протяжении нескольких часов физической нагрузки, то есть на фоне абсолютного покоя. После приема одной таблетки Нитроглицерина под языком стенокардитический приступ прекращается.

Быстро купируется стенокардия Принцметала препаратами группы блокаторов кальция: Октодипин, Нифедипин, Нормодипин, Амлодипин.

Причины, симптомы и лечение стенокардии Принцметала — см. видеоролик

Стенокардия — причины развития болезни

Основные факторы, способствующие возникновению стенокардии:

Избыточная масса тела. Чем больше килограммов носит пациент, тем больше шансов заработать стенокардию;

Курение. Риск появления стенокардии возрастает с числом выкуренных за сутки сигарет;

Высокое содержание плохого холестерина в крови;

Сахарный диабет. Также относится к группе риска, причем более чем в два раза. Клинические наблюдения медиков доказали, что стенокардия уже присутствует у больных, страдающих диабетом более 10 л, либо вот-вот появится;

Нервная перегрузка либо мощный эмоциональный стресс;

Продолжительный стресс;

Малоподвижный (неактивный) образ жизни — глубокая гиподинамия;

Повышенное артериальное давление — гипертония;

Высокие показатели свёртываемости крови — ТВ, ПТИ, АЧТВ, МНО. Приводят к образованию многочисленных тромбов, закрывающих просвет сосудов. Тромбоз артерий сердца — главная причина развития стенокардитического приступа либо инфаркта миокарда;

Метаболический синдром;

Предрасположенность к тромбозу — флеботромбоз либо тромбофлебит.

Чтобы возникла стенокардия достаточно наличие одного из перечисленных выше сопутствующих заболеваний, однако их также может быть два и более.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии







Лечащий врач, чтобы установить диагноз стенокардии собирает анамнез у больного, затем проводит комплекс лабораторно-инструментальных исследований, специальных тестов многофункциональной диагностики.

Уточняется, какие клинические симптомы имеются у пациента:

Боли прекращаются после приема таблетки Нитроглицерина или после прекращения физической нагрузки;

Тяжесть, давление, жжение, распирание в сфере сердца;

Конкретный фактор, провоцирующий приступ: ходьба, холод, сильный ветер, подъем по лестнице, переедание и др.;

Локализация болей только за грудиной, либо они распространяются на левую руку,  лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть, правую сторону грудной клетки;

Продолжительность приступа менее одной минуты либо до 15 минут и более.

При наличии всех перечисленных признаков можно предположить, что здесь типичная стенокардия. Если имеются только два любых симптома, то у больного нетипичная стенокардия. Наконец, когда речь идет только об одном единственном симптоме, то приступ не сердечной этиологии.

В таких случаях врачи обследуют пациента на наличие язвы желудка и/или 12-перстной кишки, плеврита, патологий пищевода, воспаления легких, остеохондроза позвоночника (грудного отдела) или опоясывающего лишая.

Собрав первичные материалы, врач назначает больному пройти необходимые лабораторные исследования:

АлАТ, АсАТ;

Холестерин общий;

Глюкоза;

— Высокоплотные липопротеины;

— Гемоглобин;

Низкоплотные липопротеины;

Триглицериды.

Первая медицинская помощь больному стенокардией

Больного усаживают удобно, опустив его ноги вниз. Ему запрещаются ходьба, физические нагрузки, вставать. Снимают галстук, расстегивают рубашку, освобождают грудь и горло, не допуская нового приступа стенокардии.

Обеспечивают доступ свежего воздуха, открывая окно или форточку.

Больной расслабляется, ему дают принять таблетку Аспирина, потом кладут под язык таблетку Нитроглицерина (или Нитролингвала). Можно купировать боль, прыснув под язык одну дозу препарата Изокета. Теперь засекают время продолжения приступа, который не должен длиться более 5 минут.

Если после приема Нитролингвала или Нитроглицерина не стихла боль в течение 3-х минут, можно дать больному еще одну таблетку.  Не рекомендуется применять более 3-х таблеток Нитроглицерина (Нитролингвала) или трех доз Изокета.

В каких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой медицинской помощи»:

Когда приступ стенокардии возник первый раз в жизни;

Приступ продолжается более пяти минут, боль не ослабевает, но усиливается;

Боль длится более 5 минут, усиливаясь. Наблюдаются затрудненное дыхание, слабость, рвота;

Таблетка Нитроглицерина не купировала приступ, хотя прошло более пяти минут.

Вызвать специалистов нужно обязательно, поскольку у больного может быть не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Стенокардия — лечение

Имеются два вида лечения — оперативное или консервативное. Хирургическое вмешательство проводится на основании жизненных показаний. При консервативном лечении больной на протяжении всей свой жизни принимает таблетки.

Оба метода лечения преследуют следующие цели:

  1. Профилактику инфаркта миокарда и скоропостижной смерти от сердечной недостаточности;
  2. Заслон прогрессированию недуга;
  3. Сокращение частоты, продолжительности, интенсивности приступов стенокардии.

Консервативная терапия стенокардии

  1. Препараты, облегчающие протяжение стенокардии:

Тромбостоп, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Аспирин-Кардио — обеспечивают профилактику образования тромбов. Длительный прием таких препаратов провоцирует развитие нежелательных побочных явлений: болей в желудке, изжоги, тошноты, гастрита.

Лучше использовать препарат Тромбо-АСС, таблетки которого покрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике, предотвращая тем самым появление симптомов, перечисленных выше.

Группа бета-аденоблокаторов: Небиволол, Метапролол, Бисапролол, Атенолол и др. Сокращают потребность миокарда в кислороде.

Группа статинов: Аторвастатин, Симвастатин и др. Уменьшают содержание холестерина в крови;

Препараты, предотвращающие спазм кровеносных сосудов — Сонопрел, Периндоприл, Нолипрел, Эналаприл, Лизиноприл.

  1. Противоишемические средства

Бета-аденобюлокаторы снижают артериальное давление, урежают ЧСС (частоту сердечных сокращений), перечень препаратов изложены выше;

Антагонисты кальция: Верогалид, Верапамил, Дилтиазем;

Препараты от стенокардии

Нитраты: Нитроглицерин, мононитрат или динитрат Изсорбида. Расширяют коронарные сосуды.

Стенокардия — профилактика

Медики разработали очень простое правило, обеспечивающее профилактику стенокардии. Оно предусматривает выполнение требования И.Б.С :

И — избавиться навсегда от курения, вредного воздействия никотина, избегать места пребывания курильщиков;

Б — больше движений, активности;

С — сбросить лишние килограммы.

Стенокардия — народные средства

Средства народной медицины являются хорошим дополнением к основному консервативному лечению стенокардии. Они предупреждают развитие новых приступов и уменьшают сердечные боли.

  1. Чтобы уменьшить боль в области сердца, укрепить икроножные мышцы перцовые пластыри или свежие горчичники.
  2. Во время приступа рассасывать ментоловые пластинки.
  3. Помогает купировать приступ массаж мизинца на левой кисти.
  4. Втирать в кожу области сердца пихтовое масло.

Выводы: зная, как протекает стенокардия, её симптомы, следует своевременно обратиться в медицинское учреждение при первом приступе.






Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: