Туберкулез легких. Лечение туберкулеза легких у взрослых

Туберкулез легких. Лечение туберкулеза легких у взрослых

Многие полагают, что такое заболевание, как туберкулез легких, давно ушло в прошлое. Увы, это не так. Недуг действительно не проявлял себя некоторое время, но в последнее десятилетие вновь напомнил о себе. Чем опасен туберкулез? Почему возникает и как излечиться? Рассказывает доктор медицинских наук, врач-фтизиатр ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Лариса Русакова.

Туберкулез — заболевание, существующее тысячи лет Возбудитель открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году и получил название «палочка Коха», или микобактерия туберкулеза.

Насколько заразен туберкулез легких

Насколько заразен туберкулез легких

Источником инфекции является больной туберкулезом легких, который при кашле или разговоре выделяет в воздух микобактерии. Так происходит заражение воздушно-капельным путем. Другой вариант — это алиментарный путь: через непастеризованное молоко больных туберку­лезом животных. Крайне редко встречаются контактный (через кожу) и внутриутробный пути передачи туберкулез­ной инфекции плоду через плаценту матери, больной ту­беркулезом.

За год больной туберкулезом открытой формы может инфицировать до 10-15 человек. Наибольший риск зара­жения представляют люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, лица, отбывавшие срок наказания в местах лишения свободы, инвалиды, мигранты, сезонные работники, бомжи. Весьма велика опасность заражения туберкулезом для детей раннего возраста, подростков, бе­ременных женщин, пожилых людей и пациентов из групп медицинского риска (ВИЧ-инфицированные, больные са­харным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенад­цатиперстной кишки, хроническими неспецифическими заболеваниями легких).

При латентной форме туберкулезной инфекции мико­бактерии присутствуют в организме человека и дают поло­жительные реакции на иммунологические тесты (Манту). Однако клинические и рентгенологические признаки забо­левания отсутствуют. Это происходит из-за врожденного или приобретенного (после вакцинации БЦЖ) иммуните­та. У 90% инфицированных людей заболевание никогда не развивается

Первичный туберкулез — заболевание, сопровождающее­ся не только положительными реакциями на иммунологиче­ские тесты, но и клиническими и рентгенологическими при­знаками. Чаще развивается у детей, реже — у подростков и взрослых. Снижение иммунитета и неблагоприятные внеш­ние и внутренние факторы приводят к развитию вторичного туберкулеза.

Заболевание может быть активным или неактивным, с бактериовыделением или без него. Если у больного обнаружено бактериовыделение, он становится опасным (заразным) для окружающих. У детей наиболее часто диагностируют пер­вичные формы туберкулеза и в 70% случаев это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди жен­щин и 35-44 года среди мужчин. Туберкулез часто сопровождается эмфиземой легких. Об этом заболевании вы можете узнать из этой статьи.

Симптомы туберкулезной инфекции

Пациент жалуется на длительный (более 2-3 недель) ка­шель, чаще с мокротой (иногда с кровохарканьем), одышку, боли в грудной клетке, длительную субфебрильную темпе­ратуру (в более поздние сроки — лихорадку), слабость, ноч­ную потливость, пониженный аппетит и, как следствие, по­худение.

Диагностика

Диагностика туберкулеза

Выявление туберкулеза на ранних стадиях не только возможно, но и необходимо.

Согласно постановлению Правительства Российской Фе­дерации от 25.12.2001 года №892, население должно проходить медицинский осмотр не реже 1 раза в 2 года. Дети обследуются с 12-месячного возраста до 17 лет включитель­но 1 раз в год, что позволяет выявить группы риска, подле­жащие наблюдению у врача-фтизиатра. Детей младше 8 лет рекомендуется обследовать при помощи внутрикожной пробы Манту. По результатам этой пробы формируется одна из самых больших групп риска — дети в раннем периоде пер­вичной туберкулезной инфекции.

Среди детей в возрасте от 8 до 17 лет проводится еже­годный скрининг с помощью пробы с рекомбинантным аллергеном (ДИАСКИНТЕСТ®), который позволяет исключить аллергию на прививку БЦЖ (поствакцинальная аллергия). Этот внутрикожный тест рекомендован для выявления актив­ного туберкулезного процесса у детей и взрослых. Абсолютных противопоказаний для проведения иммунологических тестов нет. Исключение составляют лица с аллергическими заболеваниями и состояниями, у которых по рекомендации аллерголога перед постановкой теста проводится специ­альная подготовка. Результаты этих методов не позволяют поставить диагноз, а служат основанием для углубленного обследования.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ми­кобактерию. У больных туберкулезом легких наиболее ин­формативной является мокрота.

Среди методов, используемых в диагностике туберкуле­за органов дыхания, ведущая роль принадлежит рентгено­логическому. Он не только доступен, но и дает объективные данные о развитии заболевания. На этапе выявления ту­беркулеза используют цифровую флюорографию, компью­терную и магнитно-резонансную томографию. В сложных диагностических случаях не обойтись без морфологических (гистологических) методов, которые дают информа­цию о фазе воспаления и идентифицируют возбудителя туберкулеза. Иногда туберкулез провоцирует развитие кандидозной инфекции в полости рта.

Лечение

Лечение туберкулеза

Было время, когда диагноз «туберкулез» практически оз­начал смертный приговор. И хотя медицина ушла далеко вперед, лечение недуга остается непростой задачей.

Туберкулез можно вылечить гораздо быстрее, если он выявлен на ранних стадиях и была назначена грамотная те­рапия. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание важно поторопиться на прием к фтизиатру.

Основной компонент лечения — химиотерапия, длитель­ность которой зависит от лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза и может колебаться от 6 до 26 ме­сяцев.

Выделяют пять режимов химиотерапии (комбинация хи­миопрепаратов с определенной кратностью и длительно­стью их приема, включая содержание контрольных обсле­дований и организационные формы лечения), выбор кото­рых основывается на данных анамнеза (впервые выявлен, рецидив заболевания, после неэффективного лечения, прерванный курс лечения) и спектра лекарственной чув­ствительности микобактерии к противотуберкулезным пре­паратам.

Химиотерапия проводится в две фазы. Во время интен­сивной фазы лечения назначается максимальное число хи­миопрепаратов, чтобы прекратить размножение микобак­терий и удалить возбудителя. Фаза продолжения подавляет сохраняющиеся в организме микобактерии, уменьшает вос­паление, восстанавливает функциональные возможности организма.

Противотуберкулезные препараты

В целом противотуберкулезные препараты делят­ся на средства основного, или первого, ряда (изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, стрептомицин), резервные, или второго ряда (канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, ПАСК, бедаквилин), и третьего ряда (линезолид, меропинем, импенем+циластатин амоксициллин+клавулановая кислота).

Самыми активными противотуберкулезными препаратами с меньшим количеством побочных реакций являются изониазид и рифампицин. Замена препаратов первого ряда резервные и препараты третьего ряда происходит после получения результатов теста на лекарственную чувствительность микобактерий. Схемы лечения, применяемые настоящее время, эффективны более чем в 98% случаев для впервые диагностированных больных.

Дополнительные методы лечения туберкулеза у взрослых

Дополнительные методы лечения туберкулеза у взрослых

Лечение комплексное, поэтому по показаниям назначают коллапсотерапию (чтобы достичь уменьшения объема пораженного легкого), патогенетическую терапию для усиления защитных процессов и восстановления поврежденных тканей, лазеро— и физиотерапию, экстракорпоральные методы, основанные на физико-химической очистке крови (озонотерапия, каскадная плазмофильтрация, плазмоферез). Гораздо сложнее эффективно лечить пациентов с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, вирусные гепатиты, онкология, системные заболевания крови и соединительной ткани).

Кроме медикаментозного лечения пациентам рекомен­дуется дыхательная гимнастика, укрепление иммунитета, полноценное питание, которое обязательно включает мясо, фрукты, овощи и полностью исключает алкоголь).

При наличии показаний проводят хирургическое лечение, В настоящее время большинство операций носят харак­тер органосохраняющих, с наименьшим вмешательством в организм.

Взрослые больные туберкулезом находятся в стационаре до момента прекраще­ния выделения микобактерий. После этого, не представляя эпидемической опасности для окружающих, могут лечиться в дневном стационаре или находиться под амбулаторным на­блюдением. Полезно пройти курс лечения в санатории или на курорте, расположенных в горной местности, поскольку палочка Коха не переносит большие дозы кислорода.

Лечение туберкулеза народными средствами – рекомендации наших читателей

Рецепт№1

Моя мать долгие годы болела открытой формой туберкулеза. Врачи от нее Отказались. Нашли мы бабушку, которая дала нам рецепт, который и вылечил маму полностью. Даже врачи не поверили. В итоге ее сняли с учета.

Утром перед едой, за 20-30 минут, нужно съесть 1 ч. ложечку меда и небольшой кусочек листа алоэ (1,5-2 см). Прожевать все это, а кожицу выплюнуть.

Затем приготовить смесь из меда, грецкого ореха и барсучьего сала в пропорции 1:1:1. Орехи пропустить через мясорубку и смешать с медом и салом. Принимать по 1 ч. ложке 5-6 раз в течение дня.

На курс лечения понадобилось по 1 кг всех компонентов, хватило на 3 месяца».

И.П. Зайлер, Оренбургская обл.

Рецепт №2

«… Папа был военным. На очередной комиссии у него обнаружили затемнение в легких — туберкулез, но в больницу он не лег. По подсказке одного сибиряка, который раздобыл целый  солдатский котелок барсучьего жира, мама лечила папу дома

Каждый день она замешивала тесто, раскатывала корж, резала его на кусочки и жарила их в кипящем барсучьем жиру. Папа приходил на обед и съедал их вместо хлеба, когда жир закончился, он снова сделал рентген. Легкие оказались чистыми!».

А.С. Коптева, г. Брянск

Рецепт №3

«… 1 кг сливочного масла довести до кипения в эмалированной посуде. Снять с огня, добавить 150 г мелко нарезанного прополиса и тщательно перемешать с маслом до однородного состояния, а потом, пока смесь еще теплая, процедить через 1 слой марли, вылить в литровую банку и поставить в холодильник. Принимать 3 раза в день за час до еды по 2 ч. ложки. Курс лечения — до 10 месяцев».

А.Н. Ефремов, Тульская обл.

Рецепт №4

«… Хочу посоветовать рецепт, с помощью которого я вы­лечилась от туберкулеза.

Возьмите и хорошенько перемешайте по 250 г измель­ченного алоэ, сливочного масла, водки и меда. Переложите смесь в банку и оставьте на 3-4 дня в тепле. Затем поставьте в холодильник. Через 10 дней отожмите с помощью марли сок и пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды».

В.Г. Бабайцева, Курганская обл.

Рецепт №5

«… Моя мама — потомственная целительница. Поделюсь ее рецептом лечения туберкулеза с помощью настойки софоры японской.

200 г плодов залить 400 мл водки, настаивать 2 недели, часто взбалтывая. Процедить, отжать. Пить нужно по 20-25 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи в течение 3 недель, потом сделать перерыв на 10 дней и повторить еще 2 таких же курса».

Е.Г. Судакова, Тамбовская обл.

Рецепт №6

«… По своему опыту знаю, что молодые сосновые шишки хорошо помогают от туберкулеза. Рецепт такой: набираем мо­лодые желтые шишечки, когда на них зеленым облаком обра­зуется пыльца, измельчаем, насыпаем половину пол-литровой банки, заливаем водкой, настаиваем 2-3 недели, процеживаем и пьем по 1 ст. ложке 3 раза в день (можно с молоком).

Или: 2 ст. ложки молодых измельченных сосновых шишек залить 0,5 л горячего молока, поставить на малый огонь и ва­рить 30 минут. Потом дать настояться часа полтора-два, про­цедить и выпить это количество в течение дня в три приема».

О.Б. Молостова, Пензенская обл.

Рецепт №7

«… Хочу поделиться с читателями рецептом от туберкулеза. Для приготовления состава взять по 100 г следующих трав: багульник болотный, грудной сбор, шалфей, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, сосновые почки, крапива, чабрец, зверобой, анис, липовый цвет, пижма, спорыш, хвощ, корень алтея, марьин корень.

Травы высыпать в большую посуду и хорошо перемешать. К 2 стаканам смеси добавить 200 г корня девясила, залить 3 л холодной воды и парить на медленном огне 3 часа. После того, как отвар остынет, процедить и добавить 400 г меда и 250 мл спирта. Если отвар готовится для детей, спирт добавлять не нужно. Пить 3-4 раза в день, взрослым — по 0,5 стакана, детям — по 30 мл».

Г.М. Денисова, г. Новосибирск

Рецепт №8

«… С помощью этого рецепта 10 лет назад я вылечила у сына туберкулез легких.

Взять по 1 стакану сока черной редьки, свеклы столовой (бордо), моркови, меда, спирта. Овощи хорошо вымыть, по очереди пропустить через мясорубку, затем через марлю в 2 слоя выжать по стакану сока. Перелить все в полуторалитровую банку, закрыть полиэтиленовой крышкой, сверху еще обмотать полиэтиленом и затянуть резинкой. Банку не открывать, а перемешивать содержимое, взбалтывая. Поставить в темное прохладное место на 8-10 дней. ,

Доза для взрослых — по 1 ст. ложке за 20-30 минут до еды три раза в день. Записать дату начала и конца приема, считать, сколько дней пил, на столько же сделать перерыв, за 10 дней до второго приема приготовить такой же состав и продолжать пить. Соблюдать диету: не употреблять алкоголь, жареные, острые, соленые блюда, консервы, копчености.

К середине второго курса сыну стало гораздо лучше. Трижды он сдавал анализы, и все были хорошие».

Н. П. Лифантьева (Зайцева), Марий Эл, г. Йошкар-Ола

Рецепт №9 

«… При туберкулезе легких надо приготовить отвар из камыша. 2-3 от. ложки нарезанных листьев залить 400 мл воды, довести до кипения, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать этот отвар необходимо по 100 мл 3 раза в день (утром натощак, а днем и вечером перед едой)».

Г.Г. Петухов, Кировская обл.

Рецепт №10

«… Своего деда вылечила от туберкулеза такими целебны­ми составами.

Брала 400 г свиного нутряного жира и 2 кг репчатого лука, все пережаривала до коричневого цвета, и по утрам он при­нимал 1 ст. ложку этой смеси.

Для второго состава понадобится 6 зеленых яблок, 0,5 стакана сахара, 12 свежих куриных желтков, 400 г пе­ретопленного свиного нутряного жира, 2 небольшие шо­коладки.

Яблоки мыла, резала, серединку вычищала и клала в ки­пящее сало, затем, когда яблоки станут мягкие, снимала с огня, чтобы остыли, взбивала миксером. Отдельно взбива­ла сахар, двенадцать желтков, после чего добавляла пред­варительно натертый шоколад, все смешивала и ставила в холодильник. И каждое утро дед ел по 2 бутерброда с этой массой

Л.И. Лаптева, Омская обл.

Рецепт №11

«… При туберкулезе лечилась таким рецептом.

Брала по 1 стакану меда, кураги, измельченных в мясо­рубке алоэ с лимоном, 5 сырых яиц и 500 мл коньяка. Все хорошенько перемешивала и принимала смесь по 3 ст. лож­ки перед сном».

Туберкулез также лечат препаратами березы, об этом вы узнаете здесь. Народные целители рекомендуют лечить туберкулез окопником лекарственным.

Н.А. Суворова, г. Оренбург

Введите ваш адрес электронной почты

Представлено FeedBurner

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.