Немые инсульты – признаки, диагностика, лечение

Немые инсульты – признаки, диагностика, лечение

В последние годы с развитием медицинских технологий, прежде всего компьютерной, маг­нитно-резонансной томографий, появилась воз­можность в буквальном смысле слова заглянуть в мозг человека, причем самые потаенные его уголки. И первое, что обнаружили врачи, были мелкие сосудистые очаги, клинические бессим­птомные инсульты. Неврологи назвали их «немые инсульты». Насколько они коварны?

Признаки немого инсульта

Признаки немого инсульта

Когда мы обследуем больного с какими-ли­бо свежими нарушени­ями мозгового кровообращения, часто видим несколько мелких со­судистых очагов, запол­ненных спинномозговой жидкостью.

Эти очаги — их еще на­зывают лакунарными, постинсультными кистами — располагаются, как правило, в белом подкор­ковом веществе, в латент­ных, то есть скрытых, зо­нах мозга. Они участвуют в мозговых процессах не столь активно, их возник­новение быстро компен­сируется. Поэтому больной обычно не чувствует никаких изменений в со­стоянии здоровья.

Чем совершеннее мето­ды МРТ и компьютерной томографии, тем больше видят неврологи подоб­ных «немых» инсультов. Причем, если провести МРТ в специальном ре­жиме, можно обнаружить не только мелкие постин­сультные кисты, но и не­значительные их кровоиз­лияния.

Причины развития немых инсультов

Причины развития немых инсультов

Такая патология чаще диагностируется у боль­ных с артериальной ги­пертонией, когда стен­ки мелких сосудов, кровоснабжающих опре­деленные участки мозга, утолщаются, теряют эла­стичность и тем самым су­живают, а порой и полно­стью закупоривают сосуд. Возникают условия для появления мелких постинсультных кист.

В этом — один из главных факторов риска развития неустойчивой, как говорят неврологи, лабильной гипертонии, для которой ха­рактерны резкие скачки и столь же резкие падения артериального давления. При обследовании боль­ного с таким диагнозом мы обычно фиксируем на­растание мелких очагов, особенно когда человек нерегулярно контролиру­ет АД.

Появление «немых» ин­сультов в определенной степени зависит и от со­стояния сердца, а именно — от наличия у пациента мерцательной аритмии, или, как указывается в кар­диограмме, фибрилляции предсердий, наиболее распространенного вида нарушений ритма серд­ца. Эта патология создает условия для образования тромба, кусочки которого, так называемые эмболы, отрываясь, закупорива­ют сосуды — и крупные, и мелкие.

Последствия лакунарного инсульта

Последствия лакунарного инсульта

Так что «немые» инсуль­ты, образно говоря, име­ют весьма «громкие» по­следствия.

Пациент, у которого выявлено много мелких сосудистых очагов, как правило, страдает на­рушением когнитивных функций головного моз­га. У него плохая память, рассеянное внимание, он долго соображает над простым вопросом. Люди Обычно сами говорят, мол, прочитал книгу и за­был, о чем она, смотрю сериал, а что было в нача­ле, уже не помню.

До поры до времени это сравнительно легкие нарушения, ибо такие па­циенты социально актив­ны, продолжают работать, хотя, конечно, испытыва­ют определенный диском­форт в общении, повсед­невной жизни. К тому же нарушение когнитивных функций может постепен­но прогрессировать.

И, наконец, самое глав­ное — мелкие сосудистые очаги — не только явный показатель неблагопо­лучия в организме, но и серьезный фактор ри­ска развития большого и среднего инсультов.

Рекомендации больному инсультом

Рекомендации больному инсультом

Теперь — о том, что предпринять, если при об­следовании обнаружится подобная патология.

Прежде всего, не меш­кая, начинайте профилак­тическое лечение. Так как основная причина «немо­го» инсульта — артериаль­ная гипертония, тщатель­но контролируйте и при необходимости снижайте давление.

До недавнего времени норма АД составляла от 110/80 до 140/90. Сейчас все больше терапевтов склоняются к тому, что оп­тимальным надо считать первый показатель. Это не всегда обоснованно, особенно, если касается пожилых людей, у которых имеются атеросклеротические стенозы сосудов. Впрочем, для каждого все индивидуально. Измерять АД надо дважды в день, утром — после утреннего туалета и вечером — после работы.

Причем непременно до приема гипотензивных средств и, обращаю внимание, до еды. Некоторые продукты, например, соленья, острые маринады, приправы, а также горячие блюда и напитки, могут давление повышать. После еды, чашки кофе, а также выкуренной сигареты давление можно измерять только через полчаса. Повторный контроль АД производите спустя пять минут.

Важно знать, что в холодной комнате не исключен спазм сосудов, и соответственно АД возрастет. Поэтому температур, в квартире должна быть комфортной.

Вновь хочу напомнить о пользе ведения дневника по ежедневному контролю давления. Хорошо, если помимо показателей АД вы станете указывать и общее самочувствие, которое можно оценивать привычными школьными оценками — от единицы до пяти. Не лишним будет и указание на неблагоприятные по погодным условиям дни, если страдаете выраженной метеозависимостью.

Такой дневник, взятый на прием к врачу, поможет доктору скорректировать лечение, вовремя обратить внимание на какие-либо особенности течения недуга, которые, не будь дневничка, вы могли бы забыть или не придать им значения в повседнев­ной суете.

Конечно, самый лучший контроль — суточный мониторинг АД. Но, к сожалению, провести его амбу­латорно, получив аппарат в поликлинике, достаточно проблематично. Поэтому такое обследование про­водят, как правило, в ста­ционаре.

К слову, магнитно-резо­нансную или компьютер­ную томографию советую делать при наличии факто­ров риска, по показаниям, а также ориентируясь на собственные ощущения. В большинстве случаев это платные процедуры, и страховым компаниям, конечно, выгодно, когда пациент только успевает проходить разные обсле­дования, в которых зача­стую большой необходи­мости нет.

Как предупредить немой инсульт

Как предупредить немой инсульт

Для профилактики «не­мых» инсультов постоянно принимайте антикоагулянты, особенно, когда диа­гностирована фибрилля­ция предсердий. Именно так — постоянно!

К сожалению, не многие пациенты знают об этом, да и некоторые несве­дущие врачи назначают больным только курсовой прием этих средств.

Антикоагулянты оказы­вают влияние на процессы свертывания крови, под­держивают ее текучесть и тем самым препятствуют образованию тромбов. Спектр антикоагулянтов широк, наиболее извест­ны прадакса, варфарин и ксарелто.

При лечении этими препаратами регулярно контролируйте сверты­ваемость крови, прини­майте лекарства только в дозировке, назначенной врачом, не изменяйте ее самостоятельно.

Обращаю внимание, применение антикоагу­лянтов при мерцательной аритмии снижает риск инсульта на 70-80 про­центов.

Лечение немого инсульта

Лечение немого инсульта

Время от времени до­полняйте лекарственные препараты настоями и от­варами растений, которые способствуют разжиже­нию крови. Вот несколько рецептов.

Настой кон­ского каштана

Залейте с вечера в тер­мосе 2 ст. ложки измель­ченных цветков каштана 0,5 л кипятка. Выпейте на следующий день в не­сколько приемов. Это — су­точная доза.

Лечебный сбор трав

Трава донника тоже хо­рошо разжижает кровь, однако, поскольку расте­ние ядовитое, лучше при­менять его в сборе с дру­гими травами.

Смешайте в равных про­порциях траву донника, полыни, таволги и арники горной. Залейте 1 ст. лож­ку сбора стаканом кипятка в термосе с вечера.

Утром процедите, пейте по четверти стакана 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

Курс приема настоев — 1 месяц.

Корень имбиря

Корень имбиря

Не забудьте про имбирь, он тоже способствует разжижению крови, рас­сасыванию тромбов и хо­лестериновых бляшек. В магазинах продают све­жий, протертый и кон­сервированный корень, а также имбирный чай с разными добавками.

Наиболее полезен в ле­чебных целях напиток со свежим корнем имбиря.

Очистите небольшой корешок длиной 4-5 см, мелко порубите, залейте 1 л воды. Добавьте ще­потку молотой корицы и 1 ч. ложку зеленого чая. Поставьте на плиту и кипятите 10 минут. Снимите и, когда немного приосты­нет, добавьте в напиток пару ст. ложек меда и 2-3 кусочка лимона. Пейте этот ароматный, полезный чай вместо привычного.

Профилактика немых инсультов

Профилактика немых инсультов

Максимально сократи­те потребление крепкого алкоголя, откажитесь от курения.

Включайте в рацион продукты, богатые вита­мином К, в частности, это петрушка, кинза, зеленый лук, листья салата, другие листовые овощи, белоко­чанная и цветная капуста, морковь, чернослив, ви­ноград.

Соблюдайте диету, осо­бенно если у вас повыше­ны показатели глюкозы и холестерина. Не налегай­те на соленые, жирные, жареные блюда, отдавай­те предпочтение продук­там с пониженной кало­рийностью.

В последнее время пере­смотрены ограничения ка­сательно кофе и чая, уста­новлено, что они содержат антиоксиданты. Однако не усердствуйте, не пейте их, что называется, литрами. Не возбраняется и стакан­чик красного вина.

Ну, и, конечно, ведите здоровый образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, причем спокой­ным, прогулочным шагом. Бегать не обязательно, а порой и вредно. Соблюдая эти нехитрые рекомендации, вы можете поправить свое здоровье, и вас не будут подстерегать немые инсульты.

Автор: Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук

Сохранить

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.