֎Симптомы и лечение острого пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая статья — «Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, диета». Пациенты, страдающие острым пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. У взрослых женщин болезнь развивается чаще, особенно после 40 лет.

У мужчин она встречается в 50 раз реже, чем у прекрасной половины, и возникает на фоне серьезных патологий не только мо­чеполовой системы, но и других органов. В некоторых случаях ее выявляют даже у детей школьного возраста в период бурного развития, когда нагрузка на почки очень интенсивна.

Тогда их морфофункциональное форми­рование еще не завершено. О причинах и симптомах острого пиелонефрита у женщин, а также чем и как лечиться, вы подробно узнаете из сегодняшнего материала.

Что такое острый пиелонефрит. Причины возникновения болезни

В соответствии с Международной Классификацией Заболеваний острому пиелонефриту присвоен код:

МКБ-9: 590, 592,9.
МКБ-10: N10-12, N20.9$

Острый пиелонефрит у женщин — это бактериально-воспалительное за­болевание почек и чашечно-лоханочной системы, вызван­ное непосредственным внедрением микробов в почечные лоханки и почечную ткань. Может быть одно- или двусторон­ним, первичным или вторичным (при мочекаменной болез­ни, аденоме предстательной железы).

По мнению врачей, гнойные формы пиелонефрита появ­ляются при наличии в организме очагов хронической инфек­ции любой локализации. А это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию патологического процесса в почках.

Обычно возбудителем острого воспаления почек являют­ся:

  • кишечные палочки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • синегнойные палочки;
  • микоплазмы;
  • кандидозные грибы;
  • вирусы.

Возможно развитие болезни как осложнение по­сле гриппа, ангины, скарлатины, хронического тонзиллита, фурункулеза, мастита, панариция, остеомиелита, бронхита и других заболеваний. А также при проведении инструмен­тальных исследований (катетеризации мочевого пузыря, ци­стоскопии).

Возникновению пиелонефрита часто способствуют сла­бая иммунная защита человека, сахарный диабет, вирусные и инфекционные заболевания, переохлаждение, в частности, поясничной области, беременность, длительное приме­нение оральных контрацептивов и так далее.

Патогенный процесс может распространяться нескольки­ми способами: лимфогенным (с оттоком лимфы), гематоген­ным и урогенным.

Гематогенный (нисходящий) — переносит патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме — воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление нёбных миндалин и другое.

Урогенный (восходящий) путь характерен для проникнове­ния патогенной микрофлоры в почки из воспаленного моче­вого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников. Как правило, он больше характерен для больных, уже имею­щих проблемы с оттоком мочи:

  • в результате застойных явле­ний;
  • врожденных аномалий развития органов мочевыведения;
  • наличия песка и камней.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин

Острый пиелонефрит у женщин имеет некоторые особен­ности в зависимости от возраста пациентки и наличия других хронических заболеваний у пожилых людей.
Для больного с острым пиелонефритом характерны сле­дующие симптомы: озноб с последующим повышением тем­пературы, дизурические явления (частое мочеиспускание)

Во время мочеиспускания может беспокоить резь. При остром серозном пиелонефрите почка увеличена, имеет темно-красный цвет, и в ткани появляются периваскулярные инфильтраты (уплотнения).

При гнойном пиелонефрите в корковом и мозговом веще­стве почек обнаруживаются многочисленные мелкие гной­нички величиной от булавочной головки до горошины. Сли­ваясь между собой, они образуют более крупный гнойник, который может развиться до размера куриного яйца.

Гнойный острый пиелонефрит у кещин протекает значительно серьезнее серозного: после озноба у пациентки может сильно повы­шаться температура тела — до 39-40, иногда до 41 градуса, отмечаются обильное потоотделение, головные боли, а так­же боли в поясничной области.

Самые тяжелые осложнения происходят после не долеченных болезней, например, паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки)-, абсцесса, некроза, развития острой почечной недостаточности.

Диагностика острого пиелонефрита

Пациентам с острым пиелонефритом необходимо пройти следующие исследования:

Общий анализ крови

У больного может отмечаться выра­женный лейкоцитоз с увеличением СОЭ до 40-80 мм/час и более. У наиболее ослабленных людей отмечается сниже­ние общего количества лейкоцитов (лейкопения).

Анализ мочи

В общем анализе мочи у пациенток нередко обнаружива­ются протеинурия (повышенное содержание белка в моче), выраженная лейкоцитурия (гной в моче), часто встречается макрогематурия (кровь в моче, в большинстве случаев также присутствуют бактерии).

Биохимический анализ крови

Может показывать гиперфибриногенемию (повышение фибриногена в крови, который является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании). Ино­гда повышается уровень мочевины креатинина.

Другие методы диагностики

Другие методы диагностики пиелонефрита

Применяются также инструментальные методы: УЗИ, экскреторная урография, томография и хромоцистоскопия.

Лечение острого пиелонефрита

Должно быть комплексным, включать медикаментозную и средства народной медицины, лечебное питание, первичную профилактику и диспансерное наблюдение больного. Остановимся подроб­нее на каждом из разделов.

Медикаментозная терапия

Острый пиелонефрит у женщин лечится в стационаре, чаще всего в нефрологическом или терапевтическом отделении, так как госпитализация с осложненными формами обязательна. Режим строго постельный (особенно первую неделю), разрешается перемещаться только по палате.

Лекарственные препараты выписывает непосредственно лечащий врач. Назову лишь группы медикаментов:

  1. Антибактериальная терапия;
  2. Диуретики (при наличии отеков);
  3. Антиагрегантная терапия (при патологии сосудов и вы­соком риске образования тромбов).

Далее в зависимости от течения заболевания добавляют спазмолитики, гормональную стероидную терапию, цитоста­тики, гипотензивные препараты, а также при необходимости плазмофорез, гемодиализ, симптоматическую терапию.

Острый пиелонефрит у женщин лечится долго, требует длительного приема различных медикаментов, в особенно­сти антибиотиков. Даже после полного исчезновения всех симптомов курс не прерывают, а доводят до конца, чтобы предупредить разви­тие хронической формы пиелонефрита.

Обычно врач-нефролог назначает такие антибиотики: меронем, ципрофлоксацин, цефепим, цефуроксим, гентамицин и др. Из других антибактериальных средств — бактрим, фурагин, палин, нитроксолин, невиграмон, грамурин.

Диета

Большую роль в лечении больных с острым пиелонефри­том играет рациональное питание, которое должно быть раз­нообразным и витаминизированным.
В первую очередь назначается диета № 7, уменьшающая гипертензию и отеки.

Она улучшает выведение из организма азотистых и других продуктов обмена веществ, щадит функ­ции почек. Назначается умеренное потребление соли (до 1,5 г) в сут­ки, если нет осложнений, и до 1 г при их наличии. Доля чи­стой воды, не считая чая, кофе, супов, уменьшается до 1 л в день.

Одновременно ограничивается потребление мяса, рыбы, грибов (100-150 г в отварном виде). Для улучшения вкуса бессолевых блюд можно использовать томатный сок, специи (гвоздику, корицу, ванилин и другие). Пища употребляется в теплом виде. Режим питания — дробный: 4-5 раз в день по 250-300 г.

Диета № 7-А рекомендуется при остром нефрите (воспа­лении почек) с тяжелой и средней формой течения болезни, а также при хроническом нефрите с выраженной почечной недостаточностью.

Цель диеты — выведение из организма продуктов обмена веществ, снижение повышенного артериального давления и отеков. Назначается растительная, бессолевая диета с рез­ким ограничением белков, жиров и углеводов.

Пищу готовят без соли в отварном или запеченном виде, без корочки. Хлеб употребляют тоже бессолевой. Режим пи­тания — 5-6 раз в день порциями по 200-250 г.

Что касается диеты № 7 Б, ее назначают при хроническом нефрите с умеренно выраженной недостаточностью почек. При этом уменьшается потребление белка. Однако по сравнению с предыдущей диетой белка здесь в 2 раза больше.

За счет включения в рацион некоторых продуктов: 25 г нежир­ной рыбы, 1 куриного яйца, 125 мл молока и 150 г творога. Увеличиваем количество безбелкового бессолевого хлеба до 150 г, а также включаем растительное масло и сахар для обеспечения баланса углеводов и жиров.

Режим питания — 5-6-разовый порциями по 250 г. Способ приготовления пищи тот же, что при диете № 7-А. Доля чи­стой воды — 1 л в сутки.

Продукты и разрешенные блюда

Каши

Допускаются рассыпчатые и вязкие (геркулес, гречка, рис, пшено), пудинги, блюда из макаронных изделий, омлет из белков, молоко низкой жирности, 10%-е сливки, 5%-й творог, 1%-е актимель, простокваша и кефирная активна, сыры (адыгейский, сулугуни и другие) с жирностью ниже 20%.

Супы

Приготовленные на овощном наваре, крупяные, мо­лочные, фруктовые, нежирные бульоны из курицы, теляти­ны, индейки, из речной рыбы (судак, окунь, щука), морской (треска, минтай, ледяная).

Вторые блюда

Можно готовить из тех же сортов мяса и рыбы, но, как я уже говорила, в отварном или запеченном виде без корочки. В качестве гарнира подойдут тушеные овощи: капуста цветная или брокколи, репа, кабачки, свекла, морковь, отварной картофель.

Ягоды и фрукты

Разрешается употреблять в любом виде: как в свежем, так и в виде соков, варенья, джемов. Пить лучше свежезаваренный чай: черный, зеленый, тра­вяной, кофе — зерновой. Употреблять подсушенный зерно­вой хлеб и крекеры с отрубями. Из сладостей советую зе­фир, мармелад, молочный сахар, мед.

Продукты, которые необходимо исключить

  1. Все виды жирного мяса и рыбы, все соленое, острое, жаре­ное с корочкой, мясные бульоны из красного мяса (говядина, свинина, баранина), консервы, кофе. Из овощей исключаются: редька, щавель, шпинат, квашеная капуста, редис, перец, горчица, чеснок, лук.
  2. Сладости с жирным кремом, сдобные булочки, все сорта песочного печенья, блины, оладьи. Hie по­лезны также продукты, богатые азотистыми, экстрактивны­ми веществами, холестерином и продуктами окисления жи­ров, возникающими при жарке. От всех холодных блюд тоже лучше отказаться. Запрещается прием алкоголя.

Рецепт овощного супа

Понадобятся 1 средний кабачок, 2 моркови — 250 г, 3 кар­тофелины, 2 лавровых листа, 20 г свежей петрушки, 1/2 ста­кана овсяных хлопьев, 1 дес. ложка сливочного масла.
Налейте в кастрюлю 1,5 л воды, поставьте на плиту и до­ведите до кипения.

Положите измельченный кубиками кар­тофель, морковь, через 7-10 минут добавьте измельченный кабачок. Через 2 минуты положите в кастрюлю 1 дес. ложку сливочного масла, лавровые листья и овсяные хлопья, тща­тельно перемешайте.

Через 3-5 минут снимите кастрюлю и высыпьте свежеизмельченную петрушку. По вкусу можно добавить сухарики из хлеба с отрубями.

Лечение пиелонефрита народными средствами

После нормализации состояния больного к основному ле­чению можно добавить средства народной медицины.

Аир болотный

Как приготовить настой с аиром болотным.

1 ч. ложку без верха измельченной травы аира болот­ного залить 250 мл кипятка в эмалированной или стеклянной посуде, закрыть крышкой; настаивать 1 час, процедить. Принимать по 125 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Принимать первый курс — 2-3 недели, затем сделать недельный перерыв.

Далее можно перейти к следующему сбору.

1-ый Сбор лекарственных растений

Взять по 1 части листьев березы и толокнянки, плодов можжевельника и 2 части плодов шиповника. Все измельчить, смешать, хранить в сухом и темном месте в стеклянной посуде с закрытой крышкой.

1 ст. ложку смеси без верха поместить в эмалированную посуду, залить 300 мл холодной очищенной воды, довести до кипения, кипятить на медленном огне 5 минут, настоять 1-1,5 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 3-4 недели, потом сделать 10-дневный перерыв.

2-ой Сбор лекарственных растений

И еще один рецепт. Нам понадобятся по 2 части корня марены красильной, кукурузных рыльцев, листьев черной смородины и 1 часть корня солодки.
Корни и травы измельчить, перемешать, хранить, как предыдущий сбор.

1 ст. ложку смеси залить 350-400 мл холодной фильтрованной воды, прокипятить на медленном огне 15 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по 75 мл 4 раза в день за 20-30 минут до еды в течение месяца. Затем сделать 2-3-недельный перерыв, после чего курсы приема трав можно повторить.

Витамины в напитке

В начале заболевания, при высокой температуре в целях обезвреживания и удаления из организма токсических веществ рекомендуется обильное питье (натуральные соки, компоты, ягодные кисели, отвар шиповника, морсы).

Подойдут витаминизированные напитки из брусники, клюквы, смородины, шиповника, земляники, малины, облепихи, калины, яблок, груш. Перечисленные плоды ягод можно использовать в свежем, замороженном или сушеном виде.

Ягодный напиток

1 ст. ложку любых ягод залить 250 мл кипятка, настоять в эмалированной посуде, закрыть плотной крышкой, сверху утеплив ее полотенцем, на 1,5-2 часа. Принимать как самостоятельный напиток между приемами пищи, по желанию добавляя мед.

Ягодный кисель

Налить в кастрюлю 500 мл воды, дать закипеть, затем опустить 5-6 ст. ложек ягод, через 3 минуты выключить огонь, настоять в течение 1 часа, ягоды размять, после чего процедить. Дать закипеть и вылить в кипящий настой предварительно разведенные в воде 1,5 ч. ложки крахмала, размешать и выключить.

Все предложенные травяные сборы, ягодный напиток и кисель можно принимать при отсутствии аллергической реакции. Полезны овощные соки из петрушки, моркови, огурцов, сельдерея, спаржи. И фруктовые — из арбузов, лимонов, винограда, крыжовника, рябины, красных слив, черной смородины, яблок.

Как предупредить развитие пиелонефрита

Профилактика делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Предупреждение развития болезни предусматривает целую программу, включающую в себя: закаливание организма с целью повышения устойчивости к воздействию влажного холода и простудных заболеваний, посильные и рекомендованные врачом занятия физкультурой.

При заболевании ангиной и другими стрептококковыми инфекциями необходимо проводить своевременное лечение, включающее постельный режим, антибактериальную терапию, в течение 7-10 дней.

Необходимо с осторожностью относиться к приему антибиотиков, обладающих нефротоксическим действием (гентамицин, тетрациклин, полимиксин), а также к вакцинам и сывороткам.

Вторичная профилактика

Осуществляется после перенесенного острого пиелонефрита — диспансеризация, включает осмотр врачом- нефрологом после выписки из стационара каждые 2 месяца в течение полугода, затем 1 раз в 6 месяцев. Больной должен регулярно сдавать анализы и проходить обследование.

Запрещаются труд в холодных и сырых помещениях, тяжелая физическая нагрузка, интенсивные спортивные занятия (коньки, лыжи, тяжелая атлетика и другие). Женщинам после перенесенного заболевания беременность и роды разрешены только после полного выздоровления, подтвержденного специалистом.

Выводы

Острый пиелонефрит у женщин — серьезное заболевание, которое при несвоевременно начатом лечении, может привести к развитию хронической формы недуга и даже — летальному исходу, о чем свидетельствуют эти исторические примеры:

  1. Этта Джеймс — английская певица, заболела пиелонефритом, который впоследствии осложнился лейкемией, сепсисом и болезнью Альцгеймера. Умерла 20 января 2012 года в возрасте 73 лет
  2. Бразильская модель — Мариана Бриди да Коста. Родилась 18.06.1988г. Скончалась от острого пиелонефрита, осложненного сепсисом, в январе 2009 года в возрасте 20 лет.


Зульфия Гусейнова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Дорогие читатели! Наш блог постоянно обновляется новыми материалами. Если вам нравится здесь, добавьте сайт в закладки. Напишите в комментариях свое мнение. Будем рады предоставить вам ту информацию, которую вы пожелаете. Пишите, ставьте лайки. Будьте здоровы!

Введите ваш адрес электронной почты

Представлено FeedBurner

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.