Внутренний эндометриоз матки

Внутренний эндометриоз матки, симптомы и лечение, диагностика

Долгое время малоизученный эндометриоз считался загадочным заболеванием. Однако в настоящее время ореол таинственности пропал: болезнь достаточно хорошо исследована, найдены ее причины, предложены эффективные способны избавления от недуга…

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — хроническое, длительно текущее заболевание. Оно берет свое название от слова «эндометрий». Однако не все знают; что это такое.

Эндометрий расположен в матке (в малом тазу, в самом низу живота) и выстилает «мягкой периной» ее внутреннюю часть. Создана природой эта «перинка» для прикрепления плодного яйца, то есть беременности. А если беременность не наступает, то в конце месячного ожидания «перинка» отслаивается от тела матки и устремляется наружу — так начинается менструация. На смену же ушедшей «перинки» внутри начинает нарастать новый слой эндометрия. И так до тех пор, пока женщина способна зачать ребёнка.

Причины развития заболевания

Причины развития эндометриоза

Что же происходит при эндометриозе? Единичные клетки эндометрия или даже целые их группы начинают «путешествовать», выходить за пределы своего «дома». Порой — близко, а нередко — очень далеко. Мигрируя, они приживаются даже в других органах, нарушая их привычную работу.

В зависимости от мест пребывания клеток различают две формы эндометриоза — генитальный (он делится на внутренний и наружный) и экстрагенитальный. При генитальном внутреннем эндометриозе клетки далеко не уходят, они находятся в пределах тела матки, ее перешейка и ближних частей маточных труб. При генитальном наружном эндометриозе они удаляются значительно дальше — в яичники, внешние части маточных труб, брюшину, во влагалище, шейку матки, наружные половые органы. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия мигрируют на большие расстояния — в мочевой пузырь, кишечник, пупок, почки, легкие, глаза, послеоперационные рубцы. Прижившись там, они приносят массу неприятностей.

Надо сказать, что у здоровых женщин клетки эндометрия тоже могут выходить за пределы полости матки, но организм вовремя распознает «беглецов» и уничтожает. Таким образом, болезнь не развивается. Для развития же эндометриоза необходимо совпадение двух условий. Первое, когда у клеток эндометрия наблюдается повышенная способность к выживанию в «неестественной для себя среде обитания». И второе, когда защитные силы организма не способны уничтожить неправильно прижившиеся клетки. Это случается по целому ряду причин. Сказываются и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и сбои в работе местного и общего иммунитета… Свою отрицательную роль в нарушении правильной жизнедеятельности клеток эндометрия играют и хронические воспаления, травмы матки (искусственный аборт, операции, выскабливания), ситуации, приводящие к повышению давления внутри матки (силовые нагрузки, активные занятия спортом во время менструации).

Симптомы внутреннего эндометриоза

Симптомы внутреннего эндометриоза

Проявляет же себя эндометриоз весьма разнообразно. Это зависит от его «места проживания» и степени распространения недуга. Самые частые жалобы пациенток: тянущие боли внизу живота, в области поясницы, крестца, усиливающиеся накануне и во время менструации. Такая боль вполне объяснима. Она связана со скоплением менструальной крови в очагах эндометриоза и неминуемо следуемым за этим воспалением, спаечным процессом. Что касается интенсивности боли, надо сказать, что она не всегда соответствует тяжести эндометриоза. Боль может быть незначительной при распространенном эндометриозе и очень сильной при его минимальных проявлениях. Другие «опознавательные знаки» эндометриоза — боли, а порой кровянистые выделения при половых контактах, нарушение характера менструаций (длительные, обильные, болезненные, с мажущими кровянистыми выделениями до и после менструаций), боли в прямой кишке при ее опорожнении. Однако наиболее острой проблемой при эндометриозе является бесплодие…

Многие проявления эндометриоза характерны для других распространённых гинекологических болезней, например, миомы матки, хронического воспаления придатков. А также болезней желудка, кишечника, мочевого пузыря, почек (в зависимости от местоположения очагов эндометриоза). Часто больные проходят неоднократные курсы лечения по поводу других болезней, у них отмечаются психосоматические нарушения, что отчасти и верно: хроническая боль изматывает, приводит к депрессии.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести большую исследовательскую работу. Врач подробно расспрашивает пациентку, как давно беспокоят боли, какие они по характеру были ли аборты, операции, выскабливания матки, осложненные роды, как протекают менструации. Далее проводится гинекологическое обследование, во время которого врач смотрит, нет ли увеличения размеров матки, яичников (особенно накануне менструации), отмечается ли болезненность этих органов… Назначенный доктором мазок поможет определить наличие инфекции. При необходимости может потребоваться исследование мазка на онкологические клетки, и нужно будет сдать анализ крови на онкологические маркеры. Распознать причину недуга помогают и анализы крови на гормоны, свертываемость, а также УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое исследование считается наиболее доступным методом обследования больных с различными формами эндометриоза. Как правило, для сравнения врачи советуют делать два УЗИ: в конце менструального цикла (при 30-дневном на 26-28-й день) и сразу после менструации (не позднее 5-7-го дня от на чала цикла). Если же клетки эндометрия прижились на шейке матки и стенках половых путей, врач делает кольпоскопию, при которой состояние болезни оценивается с помощью оптического прибора с 10-20-кратным увеличением. Бояться этого обследования не стоит, оно безболезненно.

Другое дело гистероскопия — исследование внутренней части тела матки, когда в ее полость вводят тонкую трубку со специальной оптической системой. Процедура выполняется под наркозом. При этом «глаз» изнутри даст наиболее полную картину развития болезни.

Другие диагностические исследования

Другие диагностические исследования эндометриоза

Однако и это еще не все. Для уточнения распространения недуга на соседние органы может быть назначено обследование мочевыделительных органов (цистоскопия, урография) и толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). При более сложных вариантах болезни не исключены компьютерная томография с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография (МРТ), что поможет определиться при выборе способа лечения — хирургического или нехирургического.

«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия, когда в брюшную полость под наркозом вводят тонкую трубку с видеокамерой, через которую изображение передается на экран монитора. Это исследование позволяет не только обнаружить очаги эндометриоза и с максимальной точностью отличить их от опухолевых процессов, но и установить причину хронических тазовых болей, а также бесплодия.

Ну а заключительным аккордом в распознавании болезни является гистологическое исследование, когда при проведении кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии врач проводив биопсию «подозрительных» образований, то есть забирает кусочек ткани и отправляет ее в лабораторию на исследование.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза

 

Как правило, лечение внутреннего эндометриоза длительное и очень индивидуальное. Учитывается многое: места «проживания» клеток-«путешественниц», степень их распространения, тяжесть течения недуга, состояние соседних органов и, наконец, возраст пациентки, а также желание женщины иметь детей.

Конечно, самый быстрый и эффективный метод лечения эндометриоза – хирургический. Во время операции производится иссечение, прижигание очагов внутреннего эндометриоза или даже удаление пораженного органа. Оперативное лечение действительно приводит к устранению или уменьшению болей, других проявлений болезни, а при бесплодии повышает вероятность наступления беременности. Вместе с тем операция может дать только временное облегчение. Где гарантия того, что завтра клетки эндометрия не пожелают отправиться в новое путешествие? Такой гарантии нет, и значит, вероятность повторных хирургических вмешательств вполне реальна, Даже после отлично проведенной операции необходимо медикаментозное лечение, направленное на устранение уже произошедших нарушений в организме, контроль за недугом.

Медикаментозное лечение делится на два вида. Первое: применяются лекарства, действующие непосредственно на клетки-«путешественницы», заставляя их «успокоиться». Второе: используются препараты, которые нормализуют гормональные, иммунные, воспалительные нарушения организма.

Самыми главными, эффективными являются гормональные препараты. Бояться их не надо, в борьбе с эндометриозом именно они — наши самые большие и надежные друзья. Потому что «подобное лечится подобным». Выбор лекарств очень индивидуален и назначается только врачом. Цель гормонального лечения внутреннего эндометриоза — вызвать атрофию, усыхание клеток-путешественниц. И здесь могут помочь следующие препараты: силует, бонадэ, жанин. Их достоинство еще и в том, что наравне с лечебным эффектом они надежно защищают от нежелательной беременности, то есть обладают контрацептивным действием. Принимаются эти препараты строго по схеме:

С первого дня менструации по 1 таб. 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 21 дня.

После этого следует семидневный перерыв, а с 8-го дня берутся препараты из новой упаковки. Продолжительность курса лечения определяет врач, но в среднем он составляет от 3 до 6 месяцев.

Для усмирения путешествующих клеток эндометриоза вполне подойдет и дюфастон в виде таблеток по 10 мг.

Он принимается дважды в день — утром и вечером, чаще с 16-го по 25-й день менструального цикла (отсчитываем от первого дня менструации), в среднем также от 3 до 6 месяцев. При этом, подчеркиваю, дюфастон — исключительно лечебный препарат и защитой от нежелательной беременности не обладает.

В лечении эндометриоза хорошо зарекомендовал себя и вобэнзим — препарат, обладающий противовоспалительным и корректирующим иммунитет действием.

Принимается от 2-3 таблеток 3 раза в день в течение месяца, а иногда, в зависимости от особенностей течения болезни, и более длительно.

Нередко для лечения эндометриоза мы рекомендуем своим пациенткам внутриматочную гормональную систему (спираль). Выделяя внутрь матки лечебное вещество, она приводит к постепенному «усыханию» клеток эндометриоза. Используется такая система в течение 3-5 лет под постоянным наблюдением гинеколога.

Если эндометриоз сопровождают боли, назначаем ибупрофен в дозировке 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, дротаверин 40 мг — по 1 таблетке 2-3 раза в день, индометацин в виде свечей по 100 мг (вводятся в прямую киш¬ку, согласно инструкции. Однако они противопоказаны при эрозивных заболеваниях желудка и кишечника).

Альтернативой им для обезболивания могут стать:

Свечи с экстрактом красавки в дозировке 0,015 г. Вставляются в прямую кишку на ночь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

При обильной и длительной менструации помогут транексам 250 мг — по 1 таблетке 3 раза в день, этамзилат 250 мг — по 1 таблетке 3 раза в день.

Теряя при обильных менструациях большое количество крови, женщины нередко страдают анемией. При пониженном гемоглобине в крови можно принимать фенюльс, сорбифер — по 1 капсуле (таблетке) 1 раз в день. Для снятия тревожных состояний не повредит афобазол 10 мг — по 1 таблетке 3 раза в день.

Не следует забывать о физиотерапии. Это электрофорез с йодидом калия, сульфатом магния, электроаналгезия, магнитолазерная терапия.

Витамины, физические упражнения

Витамины при эндометриозе

При лечении эндометриоза важно исключить физическую и эмоциональную нагрузку, следует почаще бывать на свежем воздухе, обеспечить полноценное питание с ограничением острых и пряных блюд, включать в свой рацион витамины А, В1, В6, С, К. Хорошо, если на вашем столе будут присутствовать абрикосы, ананас, водоросли, спаржа, бананы, баклажаны, морковь, инжир, земляника, малина, гранат, кресс-салат, шпинат, петрушка, ревень, апельсины, груша, виноград, дыня, яблоки, помидоры. Эффективно санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами.

Что касается физической активности, то здесь надо быть осторожными. При эндометриозе любые физические нагрузки во время менструации категорически запрещены. Также противопоказаны виды спорта и упражнения, усиливающие кровообращение в области малого таза, что может способствовать дальнейшему распространению клеток эндометрия за пределы матки. Кроме того, не рекомендуется использовать вибрирующие движения, например, бег трусцой.

Тем не менее, некоторые упражнения лечебной гимнастики помогут снизить боли при эндометриозе, только выполнять их нужно не во время менструации.

  • Лежа на спине, согните ноги в коленях. На счет «раз-два» — разведите колени в стороны, на счет «три-четыре» — вернитесь в исходное положение.
  • Лежа на спине, обопритесь на локти. На счет «раз-два» — приподнимите таз на 15-20 см от пола, на счет «три-четыре» — вернитесь в исходное положение.
  • Лежа на спине, в течение нескольких секунд задействуйте глубокое диафрагмальное дыхание*
  • Лежа на животе, на счет «раз-два» — отведите согнутую ногу в сторону, на счет «три-четыре» — верните в исходное положение. То же самое проделайте со второй ногой.
  • Стоя на четвереньках, вытягивайте туловище, как потягивается кошка. Меняйте «кошачьи» позы, подключая руки ноги, позвоночник.

Лечение внутреннего эндометриоза народными средствами

Лечение внутреннего эндометриоза народными средствами

В борьбе с эндометриозом можно задействовать и народную медицину. Так, для регулирования менструаций используйте сбор из листьев ежевики, березы, мяты перечной, травы тысячелистника, корня валерианы. Смешайте сырье, взятое в равных весовых частях.

1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, укутав, настаивайте 1 час. Процедив, пейте в течение дня маленькими глотками.

При обильных менструациях в качестве кровоостанавливающего средства — рецепт другого сбора, который будет состоять из листьев земляники лесной, малины, крапивы, травы лапчатки гусиной, пастушьей сумки, коры дуба. Все компоненты нужно взять в равных частях й перемешать,

после чего 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать не менее 2-3 часов. Процедив, выпить в 3-4 приема в течение дня.

Новомодный метод лечения эндометриоза — ароматерапия

Правильно подобранные эфирные масла улучшают циркуляцию крови, повышают сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды, нормализуют психическое состояние, — помогают привести в действие защитные силы организма. Болеутоляющим, спазмолитическим действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, укропа, шалфея, эвкалипта, мяты перечной. Приостановить обильные менструации по силам эфирным маслам герани, корицы, лимона, тмина.

Так что методов лечения эндометриоза не так уж и мало. Главное, выбрать самый оптимальный и не позволять впредь клеткам-«путешественницам» блуждать по вашему организму.

Автор: врач-акушер-гинеколог Л.Ходаковская

Сохранить

Сохранить

Введите ваш адрес электронной почты

Представлено FeedBurner

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.