Симптомы и лечение бронхита у взрослых, антибиотики

Бронхит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. В настоящее время в зависимости от регионов хроническим бронхитом страдает от 6 до 10 % населения страны. Чаще всего это лица старше 40 лет, преимущественно мужчины, поскольку среди них больше всего курильщиков.

Наиболее часто бронхиты проявляются в сезон простуд, в период ослабленного на фоне недостатка витаминов иммунитета — с конца осени до начала весны.

Сегодня нам предстоит ответить на следующие вопросы:

1. Какие существуют виды бронхитов?
2. Чем и как эффективнее лечить болезнь?
3. О чем говорит цвет мокроты?
4. Нужно ли принимать антибиотики, часто назначаемые в подобных случаях?
5. Могут ли помочь средства народной медицины?

«Обычный» бронхит многим кажется простым и быстро излечимым недугом. В действительности же он чреват многочисленными осложнениями, порой очень опасными, поскольку в патологический. процесс вовлекается одна из критически важных и жизнеобеспечивающих систем ор­ганизма.

Опасность и коварство бронхита в том, что недуг может трансформироваться в пневмонию и бронхиальную астму, а в наиболее тяжелых случаях приобретает хрониче­ское течение.
Бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) воз­никает вследствие самых разнообразных причин.

Причины развития бронхита

Прежде всего к ним относится инфекционный фактор — вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, бактерии и другие микро­организмы. Благодатные условия для развития болезни создают курение, работа на вредном производстве, а так­же аллергены: пыль, эфирные масла, пыльца растений.

К развитию острого или хронического бронхита может приве­сти ремонт, при котором были использованы строительные материалы из асбеста или полимеров, а также лаки, краски, не предназначенные для жилых помещений.

Одной из причин, способствующих формированию вос­палительных изменений в бронхах, может стать влажный климат, проживание в экологически неблагоприятных рай­онах с загрязненным воздухом или сниженный по каким- либо причинам иммунитет.

Активизация возбудителей происходит обычно после переохлаждения, эмоционального стресса, употребления больших количеств алкоголя, недосыпания. Часто причины сочетаются. Например, недуг может начаться с вирусной инфекции, к которой затем присоединяются возбудители бактериальной природы.

Клиническая картина и симптомы

Бронхит может быть острым или хроническим. Неред­ко четкую границу между ними провести невозможно, поскольку причины ухудшения состояния и симптомы сходны. Разница состоит лишь в том, что при хронических измене­ниях они суммируются с острыми, что в итоге способствует более выраженному и длительному течению болезни.

К острым бронхитам относят те, которые заканчивают­ся без остаточных явлений в течение короткого периода времени, как правило, до 3 недель. При затяжном течении симптомы острого бронхита могут сохраняться до 3 ме­сяцев.

Если они остаются дольше, повторяются в течение года и суммарная продолжительность проявлений превы­шает 3 месяца, диагностируют хронический бронхит. При этом изменения стенок бронхов могут быть видны во время рентгенологического обследования или подтверждаются специальными тестами.

По современной классификации хронический бронхит относится к вариантам ХОБЛ (хрони­ческой обструктивной болезни легких). Характерная симптоматика может развиться после кон­тактов с больным гриппом, пневмонией, даже простудой или насморком, что чаще всего является вариантом ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

При отсут­ствии постоянных изменений — налицо типичная картина острого бронхита, которым чаще всего болеют дети и под­ростки.

Инфекционные носители, так же как и при других острых респираторных заболеваниях, передаются преимуще­ственно воздушно-капельным путем: при попадании на слизистые оболочки носа, рта, глаз капель слюны, слизи или мокроты больного при разговоре, кашле, чихании.

Воз­можна передача контактно-бытовым путем — через руки, посуду, полотенца, игрушки. При бронхите больного беспокоит кашель, в большинстве случаев частый, сильный, сухой или влажный, обычно при­ступообразный, который сохраняется в ночное время.

Боль­ные плохо засыпают, часто просыпаются, нередко кашляют во сне. К кашлю присоединяются одышка, затрудненное дыхание, часто со свистом на выдохе, выделение мокроты. Во время развития острого бронхита

Так же, как и при обо­стрении хронического, отмечается появление новых симпто­мов или их усиление, в большинстве случаев обусловленное воздействием патогенных микроорганизмов, повышается температура тела, как правило, до 38 градусов.

Как и при других острых инфекционных заболеваниях, обострениях различной хронической этиологии, больные жалуются на об­щую слабость, недомогание, снижение аппетита. Возможны незначительные или ярко выраженные головные боли, пот­ливость.

О чем говорит цвет мокроты?

Желтый и зеленый цвет мокроты говорит о присутствии бактерий, иными словами, развитии гнойного бронхита. Бесцветные или белые выделения отмечаются п0и вирус­ных и аллергических процессах, а также воспалениях, вызванных так называемыми атипичными бактериями — хла­мидиями и микоплазмами.

В случаях, когда основной причиной становится загряз­ненный воздух, мокрота приобретает темно-серый, корич­невый или почти черный цвет. Иногда бронхит сопровожда­ется появлением в мокроте крови.

Это может быть связано с низкой свертываемостью крови при применении противосвертывающих препаратов, широко применяемых для улуч­шения кровотока в кардиологии и неврологии. А также при индивидуальных врожденных особенностях, слабости сосу­дистой стенки или слизистой оболочки и приеме гормональ­ных средств.

При хроническом поражении легких причиной кровохар­канья становится эмфизема — расширение и нарушение структуры стенок конечных частей бронхиального дере­ва — бронхиол и альвеол, которая часто присоединяется при длительном, многолетнем течении бронхита.

Иногда кровоточивость обусловлена самим возбудителем, на­пример, при микоплазменной и гемофильной инфекциях, гриппе. Отечность стенки бронхов, закономерно развивающая­ся при воспалительных процессах, вызывает затруднение дыхания — одышку.

Для бронхитов типично нарушение пре­имущественно выдоха, который удлиняется и становится слышен на расстоянии.

Врачи такую одышку называют экс­пираторной. Появление свиста при выдохе говорит о выраженном препятствии в бронхах — сужении их просвета за счет отека при острых состояниях и/или отложениях раз­личных частиц, поступающих при дыхании.

Такие состояния называют обструкцией бронхов, или обструктивным брон­хитом. Сочетание симптомов может быть любым. Даже ка­шель — наиболее характерный для бронхита — отмечается не у всех пациентов.

Кашлевой рефлекс порой практически отсутствует у ослабленных пациентов пожилого возраста, при тяжелых поражениях нервной системы, у курильщиков и людей, страдающих алкоголизмом.

Диагностика бронхита

В большинстве случаев диагноз ставится на основании жалоб пациента и характерной симптоматики, выявляемой врачом при выслушивании легких — аускультации. Отмечается жесткое дыхание, могут быть рассеянные сухие, иногда свистящие (при обструктивном бронхите) хрипы.

Дополнительный лабораторный анализ мокроты поможет определиться с причиной воспалительного процесса. Нередко рекомендуется рентгенологическое обследование для исключения туберкулеза, пневмонии, абсцессов, эмфиземы, онкологической патологии.

Степень поражения бронхов и легочной ткани помогает определить исследование функции внешнего дыхания, при котором с помощью специального аппарата оценивают скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Консервативное лечение бронхита

Терапия бронхитов заметно отличается в зависимости от причин и особенностей течения болезни. Основной задачей лечения является освобождение бронхов от возбудителей. Подавлять кашель противокашлевыми препаратами нельзя, поскольку он является одним из естественных механизмов очищения бронхиального дерева.

Положительно повлиять на этот процесс можно с помощью так называемых муколитиков — препаратов, обеспечивающих разжижение и отхождение мокроты, вместе с которой выводятся патогенные микроорганизмы.

К таким препаратам относятся амброксол (или амбробене, лазолван), бронхобос (или флюдитек), флуимуцил (или АЦЦ), бромгексин (наиболее слабый из всех перечисленных). В первую очередь они показаны при влажном кашле с трудноотходящей или гнойной мокротой.

Иногда при сухом кашле эти препараты могут вызвать даже усиление симптомов. В подобных ситуациях предпочтение отдают лекарствам с противовоспалительным действием (сингуляр, синглон, монтелукаст), которые могут оказывать хорошее действие и при аллергическом бронхите.

Для лечения заболеваний бронхо-легочной системы во всем мире широко используются средства на растительной основе, многие из них относятся к лекарственным препаратам (бронхипрет, геделикс, проспан).

Когда нужны антибиотики

Ошибочным является мнение, что острые бронхиты всегда требуют лечения антибиотиками. Воспаления бронхов могут быть вызваны вирусами, что часто происходит, особенно у детей и лиц юношеского возраста.

При этом антибиотики не показаны, так как на вирусы они не действуют. Если пациент начинает их принимать самостоятельно, скорее всего, ситуация усугубится.
Дело в том, что, прежде чем попасть в бронхи, антибиотик спустя некоторое время доходит до кишечника, где должен пройти через стенку кишки и попасть в кровеносное русло.

Оттуда он транспортируется в различные органы и ткани. В желудке и кишечнике препарат взаимодействует с находящейся там собственной флорой организма.

Как известно, лакто- и бифидобактерии обеспечивают всасывание и синтез большого количества веществ, отвечающих за иммунный ответ, защиту от различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Антибиотики при вирусных бронхитах улучшают условия для размножения вируса, подавляя собственные силы организма. Нередко возникает парадоксальная ситуация.

Курс антибиотика, начатый с первых дней появления симптомов, становится причиной бактериального осложнения с необходимостью приема нового антибактериального средства.
Правильный препарат может подобрать только лечащий врач, исходя из историй болезни пациента.

В большинстве случаев понадобятся такие противовирусные препараты, как: гроприносин, изопринозин, ингавирин, арбидол, кагоцел.

Лечение антибиотиками бактериальных бронхитов

А вот при бактериальной этиологии нередко требуются антибактериальные средства. Показанием для назначения антибиотиков являются окрашенная в желтый либо зеленый цвет мокрота, повышенная температура тела (до 39 градусов) в течение более 3 суток и хронические изменения бронхолегочной системы с очагами инфекции.

Уколы цефтриаксона взрослым больным может назначить лечащий врач. Однако следует учитывать, что этот антибиотик подавляет кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

Но вновь повторю, что назначения должен делать врач, поскольку чувствительность различных бактерий к антибиотикам не одинакова. Применение горчичников, банок, жгучих пластырей осталось в прошлом, так как вреда от этой «терапии» больше, чем пользы.

Анализ результатов такого лечения показал, что прогревания по законам физики способствуют увеличению объема стенок бронхов, которые уменьшают и без того маленький просвет между ними, что приводит к затруднению дыхания, скоплению мокроты в нижних отделах, формированию обструктивного синдрома.

При обструкции бронхов, независимо от причин (особенности воздействия этиологических факторов, организма пациента или неадекватное лечение), необходимо применение бронхорасширяющих препаратов.

Большинство из них на сегодняшний день продаются в виде ингаляторов или растворов для ингаляций. Наиболее известны беродуал, атровент, сальбутамол, спирива.

Лечение бронхита народными средствами

Многие лекарственные растения, рекомендуемые при бронхитах, обладают одновременно противовоспалительным, муколитическим и антисептическим действием. Поэтому их назначают как при влажном, так и при сухом кашле. Противопоказанием является только аллергия на эти препараты.

Как приготовить в домашних условиях лечебный напиток с тимьяном (или чабрецом)

Для этого нужно заварить в 400 мл кипятка 20 г травы, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Напиток можно применять для ингаляций или пить по 50 мл 3-4 раза в день, лучше за 30-40 минут до еды.

Настой алтея лекарственного

Активным отхаркивающим и противовоспалительным действием обладает алтей. Для самостоятельного приго­товления настоя 7 г мелко порезанного корня залейте 100 мл воды комнатной температуры, настаивайте 1 час. Пейте по 1 ст. ложке через каждые 2 часа в течение 2 недель.

Экстракт травы мать-и-мачехи

Комплексным противовоспалительным, смягчающим, антисептическим, отхаркивающим, спазмолитическим и потогонным действием обладает мать-и-мачеха. Для при­готовления настоя 1 ст. ложку измельченных листьев за­лейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 40-60 минут, затем процедите.

Принимайте по 2-3 ст. ложки 3-4 раза в день, предпочтительно до еды.

Отвар и настой из корней и листьев первоцвета (приму­лы)

Применяют как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей, хронических трахеитах, бронхитах, при бронхопневмониях и воспалении легких.

Для приготовления отвара 10-15 г измельченных кор­ней первоцвета нужно залить 200 мл воды, прокипятить 30 минут на водяной бане под крышкой, охладить в течение 15 минут при комнатной температуре, процедить и прини­мать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды,

Чтобы приготовить настой, залейте 5-8 г измельчен­ных листьев примулы 200 мл кипятка, настаивайте минут 40-45, процедите. Пейте по 70-100 мл 3 раза в день,
В народной медицине плющ в основном применяю! в ка­честве отхаркивающего средства.

Для заваривания лечебного чая нужно взять 1ч. ложку с горкой измельченных листьев, заварить 250 мл кипятка, настоять 1 час и процедить. Пить по стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепты с плющом обыкновенным

Для настоя возьмите 4 ч. ложки измельченных листьев плюща на стакан (250 мл) кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Возьмите в равных частях измельченные листья и стеб­ли плюща. 1 ст. ложку сырья залейте 500 мл воды, поставь­те на водяную баню или слабый огонь.

Потомите в течение 15-20 минут, охладите до комнатной температуры и проце­дите. Принимайте по 30 мл 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды.

Плоды шиповника

При лечении не забудем про иммунитет, которому нужно помочь витаминными напитками. К примеру, плоды ши­повника содержат огромное количество витамина С. Он крайне необходим для обеспечения энергетических про­цессов, протекающих в клетках нашего организма в период выздоровления.

Плоды можно просто заварить кипятком или приготовить настой:

2 ст. ложки высушенных плодов шиповника залить 250 мл холодной воды, закрыть крышкой и поставить на водяную баню на 15 минут. Снять с огня и настаивать в течение 45 минут. Остывший настой процедить, плоды отжать, долить кипяченую воду до первоначального объема. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Плоды шиповника можно заварить и в термосе. Для этого 1 -2 ст. ложки высушенных плодов залить 2 стаканами кипятка, оставить на всю ночь настаиваться. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды, при желании добавляя 1 ч. ложку меда.

Не следует злоупотреблять настоем при заболеваниях почек, сахарном диабете и желчнокаменной болезни.

Помимо шиповника также хочется напомнить про листья и плоды смородины, облепихи, рябины, клюквы, ирги. Настой либо заваренный с ними чай, употребляемые регулярно в период ослабления организма, непременно внесут свой вклад в восстановление баланса нашей внутренней среды.

Лечебные напитки

В зависимости от тяжести течения болезни (особенно в начальный период) старайтесь готовить легкоусвояемую пищу. Больше включайте в рацион теплое питье (чай с лимоном, медом; компоты из сухофруктов, ягод; морсы из клюквы, облепихи; молоко с инжиром), боржоми без газа.

1/3 ч. ложки сухого чая (черного, красного, зеленого) залейте 250 мл кипятка, дайте настояться 3-5 минут, добавьте дольку лимона и мед, лучше вприкуску, — 1 дес. ложка.

2 ст. ложки ягод клюквы залейте 400-500 мл воды, поставьте на медленный огонь, прокипятите 5-7 минут, ягоды измельчите, настаивайте 30 минут, процедите, добавьте мед по вкусу. Пейте по 150 мл в теплом виде между приемами пищи 3-4 раза в день.

Взять 5-7 штук сухого инжира, помыть, дать стечь. Поместить в эмалированную посуду, залить 600 мл горячего молока, поставить на медленный огонь на 3-5 минут, закрыть крышкой, настоять 3 часа. Пить между приемами пищи по 100-150 мл мелкими глотками 3-4 раза в день.

На стакан теплой воды (не слишком холодной и не слишком горячей) выжимаем пол-лимона, добавляем 1 ст. ложку меда (при остром бронхите лучше с прополисом), разме­шиваем. Такой напиток вкусен и полезен, не содержит кон­сервантов, которые, как известно, негативно воздействуют на организм, в частности, на иммунитет.

Для лечения простудных и легочных заболеваний сделай­те молочный отвар: налейте в кастрюлю 2 стакана воды, по­ложите по 1 /2 кружки рябины и шиповника, проварите на слабом огне 10 минут, снимите, процедите. Влейте 1/2 ста­кана молока с 1 ст. ложкой меда. Принимайте по 1/2 стакана Зраза в день.

Все напитки можно чередовать, но принимать их нужно только в теплом виде.

Выводы: Если вам поставили диагноз «Острый, либо хронический бронхит», следуйте указаниям врача — результат не заставит себя долго ждать. Будьте здоровы!

Автор статьи: Татьяна Руженцова, врач-инфекционист, профессор, доктор медицинских наук