Какие симптомы и как лечить поликистоз яичников у женщин

Мне 21 год. При обследовании был поставлен 1 неутешительный диагноз — «поликистоз яичников», при котором беременность может не наступить. Да и вероятность выносить ребенка тоже под большим сомнением.

Походы по врачам успокоения не дали: все, как один, предлагают пить гормоны, которые сами по себе небезопасны для здоровья. Что же мне де­лать? Помогите!

Что известно о поликистозе яичников

В 1935 году американ­скими учеными Н.Штейном и М. Левенталем впервые было описано женское за­болевание, которое поми­мо двустороннего увеличе­ния яичников проявлялось отсутствием менструации, ожирением и повышенным оволосением тела.

Так выглядел классический вариант болезни — поликистоз яичников. Встре­чается она довольно часто — в 10% случаев от общего числа гинекологических заболеваний. Одним же из поводов, при котором происходит «рассекречи­вание» болезни, является бесплодие.

В норме в яичниках жен­щины под влиянием по­ловых гормонов в течение месяца происходят ци­клические изменения, в результате которых один из «пузырьков» с яйце­клетками растет быстрее остальных, — так появляет­ся главный, доминантный фолликул.

Внутри себя он содержит зрелую яй­цеклетку, пригодную для оплодотворения. В опре­деленный момент, как правило, в середине мен­струального цикла, проис­ходит выход яйцеклетки из данного фолликула — так наступает овуляция.

Даль­ше яйцеклетка устремляется в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом. В результате этого и наступает беременность. При поликистозе яич­ников у женщин данный механизм нарушен: доминантный фолликул не вырастает до нужных размеров, не про­исходит овуляция.

Или же это случается доволь­но редко. В результате длительного отсутствия овуляции начинается кистозное перерождение яичников, когда в них на­ходится фолликулы толь- кб маленького и среднего размеров, не способные дать зрелую яйцеклетку. Следовательно, не может произойти зачатие.

Причин такого явления достаточно много и все они разные: наследственная предрасположенность, ре­зультат осложненной бере­менности и родов матери, инфекционные болезни, стрессы, расстройство деятельности коры надпо­чечников, поджелудочной железы, структур головно­го мозга…

Волосы — в рост

Начало поликистоза яич­ников нередко совпадает с первой менструацией. Наиболее частые проявле­ния болезни — нарушение менструального цикла в виде отсутствия месячных, скудных, редких или, наоборот, очень обильных менструаций, кровотече­ний.

Через год и более по­является гирсутизм — рост волос по мужскому типу. Он может проявляться в виде легких форм (оволо­сение над верхней губой, вокруг сосков молочной железы, по центральной линии живота) до выра­женного оволосения на лице, груди, животе, бе­драх… Наблюдаются и другие признаки «омужествления»: уменьшение размеров таза, увеличение длины ног и рук наряду с широкой грудной клеткой.

В числе других прояв­лений болезни: избыточ­ная масса тела, себорея, угревая сыпь, расстрой­ство вегето-сосудистой системы, усиление аппе­тита, жажда, нарушение сна, эмоциональная не­стабильность, повышение уровня глюкозы в крови вплоть до развития са­харного диабета…

Чтобы поставить пра­вильный диагноз, необхо­димо тщательное обсле­дование. Для этого нужно сделать биохимический анализ крови; УЗИ органов малого таза, а при необходимости (для исключения опухоли) МРТ, КТ надпо­чечников; провести гормональное исследование…

Лечение проводится в два этапа

Не соглашусь с автором письма: да, при поликистозе яичников способ­ность к зачатию значи­тельно снижена, но все же возможна. Как, впро­чем, и вынашивание бе­ременности. Однако не­которые женщины в силу гормональных изменений в организме даже не испытывают желания иметь ребенка. Если же такое желание есть, то шансы на беременность довольно благоприятные.

Лечение бесплодия при поликистозе яичников про­водится только после об­следования и, как прави­ло, в два этапа. На первом проводится подготовка, на втором — стимуляция ову­ляции. Лечение на подго­товительном этапе зависит от причины заболевания.

Например, при ожире­нии рекомендуют диету с ограничением потребле­ния жиров до 70-80 г, углеводов — до 150-200 г, жидкости — до 1,2-1,5 л в сутки. Параллельно с ди­етой показаны умеренные физические нагрузки (бег, плавание, скандинавская ходьба, лыжи).

Лекарственные препараты

Из лекарственных средств для улучшения ра­боты яичников может быть назначен метформин 500 мг (по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-6 ме­сяцев), проводится цикли­ческая витаминотерапия.

В первую фазу цикла она включает в себя фолиевую кислоту 1 мг (по 1 таблет­ке 3 раза в день) и витамин В₆ (по 2 мг в день внутри­мышечно, всего 10-15 инъ­екций). Во вторую — вита­мин С (по 0,5 г2 раза вдень) и витамин В-1, (по 2,5 мг в день внутримышечно, всего 10-15 инъекций).

Практика показывает, что после снижения массы тела на 12-15 процентов у женщин восстанавлива­ется регулярный менстру­альный цикл. Причем у трети из них с овуляцией, при которой вполне воз­можна самостоятельная беременность.

Для регуляции менстру­ального цикла могут при­меняться и гормональные препараты — норколут, дюфастон, утрожестан. Страшиться их не стоит. После соответствующих анализов и обследований лечащий врач подберет для вас индивидуальную схему лечения которая позволит яичникам справ­ляться с возложенной на них функцией.

В случае развития поликистоза яичников на фоне сбоя работы над­почечников назначаются другие препараты: дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон. Дозировки также строго индивидуальны. Продол­жительность курса, как правило, составляет не менее 3 месяцев.

Второй этап

На втором этапе, как я уже сказала, проводится стимуляция овуляции. При поликистозе яичников пре­паратом выбора является кломифен. Стимулируя овуляционные процессы (курс лечения, как прави­ло, длится до трех меся­цев), он регулирует также гормональный обмен.

Если же кломифен оказывается неэффективным, к нему добавляют метформин. Практика показывает, что такой тандем налаживает регулярный менструаль­ный цикл и восстанавли­вает овуляцию более чем у 70 процентов женщин, страдающих поликистозом яичников.

Подобное ле­чение проводится под на­блюдением врача с обяза­тельным ультразвуковым контролем. Для восстановления овуляции не исключено и оперативное лечение. Оно проводится в том случае, когда проведенная те­рапия не дала желаемых результатов.

Однако есть в хирургическом лече­нии один большой минус: положительный эффект носит временный харак­тер. По истечении перво­го года восстановленная овуляция снижается где-то на 40 процентов, а через 3-5 лет пропадает вовсе.

Ввиду этого оперативное лечение при поликистозе яичников рекомендуется в качестве второй очереди после применения медикаментозных препаратов.

Длительное лечение средствами народной медицины

При некоторых формах поликистоза яичников до­полнительно смогут по­мочь и натуральные при­родные средства: боровая матка₃ красная щетка, корень крапивы, душица, полынь, хмель, береза, девясил, пион, пижма, по­дорожник, мята,, солод­ка, семя льна…

Лечение травами — длительное, не менее полугода, по сле­дующей схеме: 3 недели длится курс, 1 неделя от­дыха. При этом нужно под­гадать так, чтобы перерыв в лечении выпадал на кри­тические дни.

Отвар травы красной щетки

Красная щетка считает­ся одной из самых сильных женских травок, которая не только ускоряет лече­ние поликистоза яичников, восстанавливая нарушен­ный гормональный фон, но и омолаживает организм, укрепляет силы, повышает иммунитет.

• Возьмите 2 ч. ложки измельченных корней, за­лейте 1 стаканом кипятка, варите 20 минут, настаи­вайте 30 минут. Процедив, принимайте 3 раза в день по трети стакана за 30 минут до еды. Провести три курса в межменструальные периоды.

Советую с осторожно­стью применять данный рецепт людям, страдаю­щим повышенным артери­альным давлением.

Настой солодки

В числе эффективных лекарственных средств, нормализующих гормо­нальный фон, считается солодка. Кроме того, она обладает антибактериаль­ным, антивирусным, успокаивающим действием, понижает уровень холе­стерина и, что очень важ­но, выработку тестосте­рона — основных мужских половых гормонов.

• Возьмите 1 ст. ложку из­мельченных корней солод­ки, залейте 1 стаканом ки­пятка, держите на водяной бане 15 минут, после чего настаивайте 1 час. Проце­див, принимайте по четвер­ти стакана 3-4 раза вдень.

Рецепты для регу­лирования менструально­го цикла:

• 2 ст. ложки шалфея залейте 2 стаканами ки­пятка, настаивайте 1 час. Принимайте в течение дня, как чай.
• Возьмите в равных ча­стях измельченные корни крапивы, одуванчика, пи­она уклоняющегося, траву мяты, плоды шиповника, смешайте. 2 ст. ложки сбора поместите в тер­мос, залейте 3 стаканами кипятка, настаивайте 1-2 часа.
• Процедите и при­нимайте по полстакана 3 раза в день независимо от приема пищи. Не возбра­няется подсластить настой 1-2 ч. ложечками меда.

Автор:Лариса Ходаковская, врач акушер-гинеколог высшей категории, УЗ-диагност.