Как лечить остеомиелит нижней челюсти, симптомы заболевания

Как лечить остеомиелит нижней челюсти, симптомы заболевания

Остеомиелит челюсти — одно из самых опасных забо­леваний костной ткани, которое сопровождается раз­витием воспалительных и инфекционных процессов и имеет множество серьезных осложнений. Одно из них — поражение всей костной системы человека.

Что такое остеомиелит челюсти

Что такое остеомиелит челюсти

Важно понимать, что процесс разрушения зуба не может остановиться сам по себе. Бессильны против него и терапев­тические процедуры в виде полосканий. Единственный спо­соб — вылечить зуб у стоматолога, который с помощью инстру­ментов очистит кариозную плоскость от бактерий и омерт­вевших тканей, после чего установит пломбу.

Если же этого вовремя не сделать, то кариозная плоскость будет углублять­ся, а проникшая в пульпу инфекция вызовет воспалительный процесс — пульпит, сопровождающийся сильной болью. Когда человек не лечит зуб, а терпит боль, постоянно успокаивая ее анальгетиками, то со временем нервные окончания отомрут, и боль, казалось бы, утихнет.

Но очаг инфекции будет рас­ширяться, вызывая воспаление тканей, прилегающих к зубу. Развившийся периодонтит грозит серьезными осложнения­ми. Признаком инфекционного поражения надкостницы является флюс (периостит), который требует немедленного лечения, потому что угрожает инфицированием организма, в том числе заражением челюстной костной ткани.

А следовательно, еще одной серьезной болезнью — остеомиелитом. Флюс отмечен на фото выше

«Остеомиелит» в переводе с греческого — воспаление костного мозга. При стоматологической патологии воспале­ние поражает не только костную ткань, но и прилегающие к ней мягкие ткани.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюсти (ин­фекционное поражение костной ткани) встречается в 80% случаев воспаления и является осложнением таких зубных болезней, как запущенный кариес, пульпит, воспаление над­костницы, периодонтит и других.

Инфицирование происходит через корневой канал или пульпу. Гематогенное за­ражение костной ткани возможно через кровь. Эта форма остеомиелита развивается как осложнение после гнойного воспаления уха, тонзиллита, скарлатины, дифтерии, фурун­кулеза лица.

Острая форма болезни начинается внезапно с такими симптомами: температура тела повышается до 38-39 градусов, появляются слабость, озноб, ухудшается аппетит. Боль ощущается сначала в об­ласти зуба, а затем отдает в висок, ухо и глаза.

Ощущается подвижность больного зуба и тех, что к нему прилегают. Дес­на не только отекает, но из нее может вытекать гной. Ощутим гнилостный запах изо рта. Больному трудно открывать рот и глотать.

Если поражена нижняя челюсть, нижняя губа неме­ет и покалывает. При остром остеомиелите развивается отек лимфатических узлов, что приводит к асимметрии лица.

При поражении верхней челюсти возможны гайморит, флег­мона глазницы, воспаление и закупорка лицевой вены тромба­ми. При хроническом течении болезни не исключен перелом челюсти. Если деформируется нижняя челюсть, то срастаются челюстные суставы, ограничивающие ее подвижность.

Диагностика

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностирует острую фазу стоматолог или травматолог. После первичного осмотра назначают анализ крови и мочи на определение уровня заражения. Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физ­раствора через капельницу.

Только после снижения крити­ческой температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген. Но на первых порах выявить заболевание при помощи рентгеноскопии проблематично.

Лишь к концу первой недели на снимке уда­ется рассмотреть размытое, несколько прозрачное пятно, которое свидетельствует об изменении структуры кости под воздействием гнойного содержимого.

Стоматолог контролирует состояние челюстной кости и определяет необходимость оперативного вмешательства. Только после окончательного диагноза назначается ком­плексное лечение.

Лечение

Оперативное лечение остеомиелита нижней челюсти

Любая форма заболевания требует ста­ционарного лечения под постоянным наблюдением стоматолога, хирурга и терапевта. Самостоятельная терапия или применение народных методов недопустимы.

Как показывает многолетний опыт, чаще всего поражается нижняя челюсть. Лечение начинают с санации ротовой поло­сти и раны растворами антисептика, чтобы избежать повтор­ного инфицирования.

Затем приступают к противовоспали­тельной терапии. Обязательно удаляют так называемый при­чинный зуб, так как заражение способно распространяться на здоровые ткани. После удаления врач назначает раннюю периостеотомию.

Эта процедура подразумевает надрез надкостницы для свободного удаления жидкости (экссуда­та). Также врач назначает курс антибиотиков и промывание полости зараженной кости антисептическими растворами.

При гематогенной и травматической формах устраняют ос­новную причину: удаляют зуб, расположенный в щели пере­лома, или его обломки, производят санацию гнойной раны и инфекционную терапию.

Консервативные методы

Консервативные методы лечение остеомиелита челюсти

Предусматривают курс антибио­тиков (пенициллин, клиндамицин). Поскольку довольно часто остеомиелит вызывают аэробные и анаэробные ми­кроорганизмы (развивающиеся в присутствии кислорода или при его отсутствии), то антибиотикотерапию сочетают с применением лекарств из группы метронидазола (нитазол, метронидазол).

А также сульфаниламидными (сульфади­мезин, стрептоцид), внутримышечными инъекциями фер­ментов (трипсин, химотрилсин, лизоцим). Таким образом снижается вероятность возникновения осложнений или по­бочных эффектов, сокращается продолжительность лече­ния, которая, кстати, длится не более 25-30 дней, после чего пациента выписывают. Если же проведена операция, то го­спитализация затягивается до 3-4 месяцев — до восстанов­ления челюстной кости.

В лечебном комплексе важное место занимают антигистаминные препараты (димедрол, хлорпирамин, диазолин, фенкарол). Они снимают интоксикацию, усиливают противо­воспалительное действие антибиотиков, устраняют отечность мягких тканей.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, боль- ному назначают метилурацил и витамины А, В, В6, С. В про­токол лечения входят физпроцедуры и полноценное питание.

Физиотерапия больным с остеомиелитом челюсти показана только после стихания острейших воспалительных явлений и не ранее шестого дня после начала лечения. Возможны ультра­фиолетовое облучение области воспаления, электрофорез с противовоспалительными или антибактериальными препара­тами, массаж, облучение лазером лунки удаленного зуба.

Прогноз

Если пациент попал в больницу с острой формой течения болезни, однозначно что-то прогнозировать сложно. Ведь не­известно, как сработает сам организм, насколько у него хва­тит своей внутренней силы в борьбе с болезнью.

В процессе лечения могут возникнуть такие осложнения, как септический шок, острая легочная недостаточность, флебит лицевых вен, менингоэнцефалит и менингит, сепсис. К сожалению, многие из названных диагнозов грозят летальным исходом.

Профилактика

Профилактика остеомиелита челюсти

Профилактические меры способны если не полностью предупредить заболевание, то сделать его менее разруши­тельным для организма. Для профилактики соблюдайте не­сложные правила личной гигиены.

Своевременно лечите кари­ес, пульпит и пародонтит — поражение дентина способствует распространению воспаления как на мягкие ткани, так и на кость. Избегайте травм челюсти: малейшая трещина после ушиба может стать причиной развития тяжелейшей инфекции.

Не запускайте ОРЗ и ОРВИ — скопление гноя в носоглотке и гайморовых пазухах приводит к инфекциям всего челюстного аппарата.

На вопрос о том, лечится ли остеомиелит, отвечу, что он излечим. Однако для полного выздоровления необходимо приложить много сил и времени. Главное — не запускать па­тологический процесс. Своевременное обращение в поли­клинику позволит не только пресечь болезнь на начальной стадии, но может и спасти вам жизнь.

Максим Афанасов, врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.

Введите ваш адрес электронной почты

Представлено FeedBurner

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.