Что такое рассеянный склероз: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня мы с вами узнаем, что представляют рассеянный склероз, симптомы у женщин, причины возникновения.  К врачу обратилась женщина:

«У меня большая беда. Моей дочери 27 лет. После рождения ребенка ей поставили диагноз — рассеянный склероз. Она лечилась в неврологическом отделении. Очень прошу вас рассказать об этой болезни.

Возможно, появилось что-то новое, более эффективное в лечении недуга. Может, больные с рассеянным склерозом поделятся своими методами, которые помогли им справиться с этой болезнью? Какие санатории рекомендуют при этом заболевании, какое питание, образ жизни?..»

Что такое рассеянный склероз?

Среди большого количества болезней одни дают о себе знать сразу, другие прогрессируют в теле ни о чем не подозревающего человека годами, никак не проявляя себя. Какие-то горделиво названы «болезнями королей», какие-то скромно — «болезнями бедных».

Некоторые врываются в жизнь, как ураган, сметая все на своем пути, не оставляя надежды, остальные же входят деликатно, после нескольких предупреждающих звонков ч долго существуют, вплетаясь прочно, периодически напоминая о себе.

Как часто мы в последнее время слышим эту фразу: «Нет нездоровых, есть не до обследованные». И порой кажется, что это и в самом деле так. Генетика, стрессы, всевозможные вирусы, ухудшающаяся с каждым годом экология, некачественные продукты питания, вредные привычки — это лишь малая часть тех факторов, которые приводят к каждому человеку ту самую (а зачастую и не одну) ею болезнь.

В этой статье я хочу рассказать вам о рассеянном склерозе — заболевании, с которым больше вопросов, чем ответов, если честно. Но я очень постараюсь дать полную картину для тех, кого жизнь свела именно с этим «попутчиком».

Рассеянный склероз — хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Дебютирует он в возрасте от 20 до 40 лет, но может встречаться у детей и у пожилых людей. В большей степени это болезнь молодых и активных, к сожалению.

Этиология и патогенез

С этим недугом всегда вопросов больше, чем ответов. И основная часть: а в чем собственно причина? Непрерывно продолжаются масштабные исследования, целью которых является понимание процессов (и агентов, их запускающих), приводящих к этому заболеванию.

На настоящий момент большинство ученых и врачей придерживаются мультифакториальной теории, согласно которой развитие рассеянного склероза обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (инфекционного агента) и наследственной предрасположенности.

Надо отметить, что в последние годы особое внимание уделяется изучению связи рассеянного склероза с вирусами герпеса и эндогенными ретровирусами. Заболевания, вызываемые вирусами герпеса, всем известны: лабиальный герпес (на гy6ax), генитальный герпес, опоясывающий герпес и т.д.

Эндогенный ретровирус — это в первую очередь ВИЧ. Одна из гипотез развития рассеянного склероза заключается в том, что на фоне болезней, вызванных вышеописанными вирусами, в организме человека появляются инфекционные агенты, сходные по строению с белками центральной нервной системы.

Затем происходит сбой иммунной системы, и она перестает различать, где свои, где чужие, и вместе с вирусами начинает бороться с собственной нервной системой, а если точнее, с миелином — белком, покрывающим нервные волокна и имеющим большое значение при проведении нервных импульсов.

Миелин разрушается, что, собственно, и приводит к клиническим проявлениям: патологиям чувствительной и двигательной сферы, головокружению, нарушению тазовых функций и т.д.

Классификация

Рассеянный склероз делится на несколько видов в зависимости от варианта течения.

1. Ремитирующее течение характеризуется четко выраженными обострениями, сменяющимися ремиссией с полным или частичным восстановлением нарушенных функций. В дебюте заболевания этот тип течения встречается у большинства пациентов.
2. Первично-прогрессирующее течение характеризуется постоянным прогрессированием с редкими периодами стабилизации.
3. Вторично-прогрессирующее течение встречается на поздних стадиях болезни, в него обычно трансформируется ремитирующая форма.

Также есть негласное разделение на доброкачественные (короткие, хорошо поддающиеся лечению обострения, длительные ремиссии) и злокачественные (обратная картина).

Симптомы заболевания

Клинические проявления рассеянного склероза очень разнообразны. Каких-то характерных только для этого заболевания симптомов не существует. В дебюте чаще отмечаются чувствительные, двигательные и зрительные расстройства, когда же болезнь достигает развернутой стадии, к ним могут прибавляться нарушения функций тазовых органов, координации, симптомы поражения черепных нервов.

Рассмотрим подробнее основные виды нарушений при рассеянном склерозе:

— Двигательные нарушения встречаются чаще всего и могут быть представлены моно-, пара-, три- или тетрапарезами (слабость в руках и ногах в различных вариациях). Скорость нарастания мышечной слабости индивидуальна.

— Чувствительные нарушения могут проявляться ощущениями покалывания, всевозможными болевыми синдромами, ну и, разумеется, снижением чувствительности. Достаточно специфичный симптом нарушения чувствительности при рассеянном склерозе — симптом Лермитта — кратковременное ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, обычно возникающее при сгибании шеи.

— Нарушения координации обычно представлены расстройствами равновесия и походки, тремором рук.

—  Зрительные нарушения проявляются снижением остроты зрения, ухудшением цветовосприятия. Тут важен один момент: зрение ухудшается достаточно резко и обычно с одной стороны.

— Поражения черепных нервов встречаются реже. Чаще всего это поражения глазодвигательных, а также тройничного или лицевого нервов» Выражается асимметрией глазных щелей, лицевыми болями, асимметрией лица.

—  Нарушения функций тазовых органов могут быть представлены расстройствами мочеиспускания (недержание мочи, нарушение опорожнения мочевого пузыря), дефекации (запоры, реже недержание) и половой функции (эректильная дисфункция, снижение либидо).

—  Легкие когнитивные расстройства характеризуются снижением памяти, внимания, эмоциональной лабильностью.

—  Также могут встречаться нарушения сна, синдром хронической усталости.

—  Феномен Утхоффа (тест горячей ванны) — своеобразная реакция больных на тепловое воздействие в виде ухудшения состояния. Встречается достаточно часто, ранее даже использовался как один из основных диагностических критериев.

Диагностика

. Для постановки диагноза «рассеянный склероз» необходимо провести как минимум 2 исследования МРТ головного мозга с контрастированием. Врач сделает их оценку в соответствии с определенными критериями и поставит диагноз. Если случай спорный, могут назначить люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора на олигоклоны.

Лечение

Основные направления лечения рассеянного склероза:

1. Лечение обострений.
2. Модулирование течения болезни.
3. Симптоматическая терапия.

Лечение обострений рассеянного склероза обычно проводят метилпреднизолоном (солу-медролом), вводимым внутривенно капельно в течение нескольких дней. При злокачественном течении бывает необходимо проведение плазмафереза — процедуры забора крови, очистки и возвращения обратно.

Основные задачи модулирующей терапии — улучшение течения болезни, снижение рецидивов и темпа нарастания инвалидизации. В первую очередь для этой цели используются препараты бета-интерферона (авонекс, ребиф, генфаксон, бетаферон, экставия, ронбетал и др.) и глатирамера ацетат (копаксон).

Вводятся они подкожно либо внутримышечно, в зависимости от препарата, могут применяться как ежедневно, так и раз в неделю. К сожалению, препараты эти подходят не всем из-за возможных побочных эффектов, и выяснить это можно только во время приема.

Однако пациенты, которым они подошли, будут на 30% реже страдать от обострений, а когда они все же будут случаться, то протекать будут гораздо легче, степень прогрессирования болезни значительно замедлится и даже активных очагов, по данным МРТ, станет меньше.

При неэффективности препаратов первой линии (а также если они конкретному человеку не подошли либо болезнь продолжает драматически прогрессировать) применяют препараты второй линии.

Во времся обострений (либо при непрерывном прогрессировании заболевания) используют цитостатический препарат митоксантрон. Он достаточно эффективен, однако обладает кардиотоксичностью, и перед его применением необходимо проведение ЭхоКГ и дальнейший контроль.

Еще один препарат 2-й линии — натализумаб, его вводят внутривенно 1 раз в 4 недели, он также уменьшает частоту обострений и выраженность клинических проявлений, но имеет и свои противопоказания.

«Назначить конкретную схему лечения может только врач»

Симптоматическая терапия

Для лечения мышечной скованности используют баклофен 10 мг, начиная с дозировки 5 мг, 3 раза в сутки, с постепенным увеличением до 20 мг 3 раза в сутки. Однако нужно помнить, что скованность в какой-то мере компенсирует мышечную слабость, так что назначение миорелаксантов должен производить только врач.         .           .

При нарушениях мочеиспускания могут быть использованы различные группы препаратов. Назначает их уролог, так что я перечислю только названия: при нарушении удержания мочи — М-холинобяокагоры (оксибугинин, толтеродин); при нарушении опорожнения мочевого пузыря — холиномиметики, антихолинэстеразные препараты (пиридостигмина бромид); при ночном недержании мочи — десмопрессин. При запорах — глицерол, лактулоза.

Народные средства

При тревожных состояниях могут быть использованы фитопрепараты. Чай из зверобоя продырявленного:

•  10 г цветков и листьев залить 200 мл кипятка, дать настояться 5 минут и пить небольшими глотками, можно добавить мед.

Для поднятия тонуса при синдроме хронической усталости может быть использована настойка корня женьшеня:

•  по 20 капель утром и днем в течение 1 месяца (на ночь не применять, может вызвать бессонницу).

При лёгких когнитивных расстройствах заваривать чай из гинкго билоба (он продается в фильтр-пакетах).

Уважаемые читатели! Я хочу особо отметить один момент. Если вы или кто-то из ваших близких болен рассеянным склерозом, не откладывайте визит к врачу. Не ищите знахарей, не ввязывайтесь в лечение грязями, медом и т.д.

Это, к сожалению, не поможет: Все препараты, перечисленные мной здесь, — препараты с доказанной эффективностью. Понимаете? Это значит, что большинству людей, их принимающих, стало лучше.

В отличие от лечения медом, солью, жуками, прикладыванием амулетов, которые помогли троюродному племяннику пятиюродного дедушки, который сейчас неизвестно где. Будьте благоразумными, не упускайте драгоценное время. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете оставаться активным очень-очень долго.          .

Еще несколько слов об образе жизни. Рассеянный склероз — достаточно тяжелое хроническое заболевание. Но и с ним можно жить, причем отличной, насыщенной жизнью. Начните принимать препараты, изменяющие течение недуга, как можно раньше.

Избегайте жары, не забывайте о физической нагрузке, гимнастике, приеме витаминных препаратов, питайтесь правильно, не допускайте повышения веса — и вы сможете держать болезнь под контролем.

К сожалению, большинство моих пациентов с рассеянным склерозом — молодые люди, для которых новость о болезни была, как гром среди ясного неба, разрушившая все, так казалось.

Но, оправившись от первого шока, они смогли приспособиться к ней, загнать ее в угол и жить обычной жизнью. Работают, рожают детей, ходят в походы, встречаются с друзьями. По ним и не скажешь, что они больны. Я верю, что и вы сможете. Берегите себя. Таким образом, вы понимаете, что рассеянный склероз у женщин — не приговор, его можно обуздать!

30 мая отмечается праздник Всмирный День борьбс с рассеянным склерозом. Какие мероприятия проводятся в странах читайте на этом сайте.

Автор: Ольга Шемятовская, врач-невролог