Ревматизм у взрослых: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Здравствуйте, дорогие читатели сайта «Медицина и здоровье». Сегодня нам предстоит узнать как лечить ревматизм у взрослых народными средствами, какие причины возникновения заболевания, как обеспечить его профилактику.

Что такое ревматизм

Ревматизм (от древнегреческого слова «поток, течение») — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца или суставов.

В современной медицинской литературе ревматизм у взрослых трактуется по разному.  Также применяют термин «острая ревматическая лихорадка», а в России его еще называют болезнью Сокольского-Буйо, по имени врачей, описавших этот недуг.

Ревматизм — распространенное заболевание. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОВ}, десятая часть всех случаев инвалидности связана с ревматическими заболеваниями.

Отмечено, что в высокоразвитых странах частота заболевания ревматизмом составляет 0,5 на 1000 человек, а в странах с неблагополучной экономикой эта цифра составляет 6,0 на 1000.

В известной степени такая значительная разница объясняется тем, что в развитых странах уровень медицины значительно выше, что позволяет более эффективно проводить диагностику и профилактику ревматизма.

Симптомы

Причинами ревматизма долгое время считали сырость, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, возраст. Однако сегодня очевидно, что истинным возбудителем ревматизма является гемолитический стрептококк, а все остальные неблагоприятные факторы лишь сопутствуют его активизации.

Ревматизм у взрослых возникает при проникновении различных патогенных микроорганизмов. Существует много разновидностей стрептококков, вызывающих самые разные заболевания — от ангины и тонзиллита до гнойничковых поражений кожи. Гемолитический стрептококк в отличие от своих «родственников» обладает коварной способностью вырабатывать особо ядовитые вещества — экзотоксины, отравляющие организм и разрушающие сердечную мышцу.

Кроме того, этот возбудитель выделяет ферменты, снижающие иммунитет, именно поэтому организм не может справиться с опасностью. На степень поражения, скорость развития и форму ревматизма влияет множество факторов: состояние нервной и эндокринной систем, возраст, наследственность.

Даже обладатели той или иной группы крови имеют различные шансы стать жертвой ревматизма: люди со второй и третьей группами крови чаще страдают этим недугом.

Пик заболеваемости ревматизмом приходится на детский и молодой возраст: около 70 процентов всех впервые диагностируемых случаев болезни приходится на возраст от восьми до пятнадцати лет.

У маленьких детей до трех лет и у взрослых людей после тридцати первичные случаи заболевания ревматизмом встречаются достаточно редко. По статистике, женщины страдают этим недугом в два-три раза чаще, чем мужчины.

Причины и течение болезни

Говоря о ревматическом поражении, врачи подразумевают целую группу различных по природе и течению заболеваний. Врачи давно подметили, что ревматизм чаще всего возникает после перенесенного тонзиллита или ангины.

Так, в 90 процентах случаев первичному ревматическому поражению сердца (ревмокардиту) предшествует, казалось бы, пустяковая ангина или насморк. Наиболее часто встречается сочетание острого заболевания нескольких крупных суставов (полиартрит) с поражениями клапанов и стенок сердца.

Обычно ревматизм у взрослых начинается остро, спустя две-три недели после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции.Температура тела поднимается до 38-40°С, появляется сильная потливость.

Коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые суставы отекают, кожа в этих местах краснеет и становится горячей. Любое движение, незначительная физическая нагрузка причиняет сильную боль.

Но и ночью боль в суставах не дает полноценно отдохнуть. Для ревматизма характерна «летучесть» воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром (в течение нескольких дней) нарастании болезненных симптомов в одних суставах и столь же быстром их исчезновении в других.

Ревматизм сердца и сосудов

Со временем все суставные проявления исчезают бес­следно, но, увы, это далеко не всегда означает, что недуг отступил. Гораздо чаще коварный возбудитель продолжа­ет свое черное дело и, оставив на время суставы, начина­ет атаковать сердце.

Старые врачи так и говорили: ревматизм у взрослых кусает сердце… Оно увеличивается в размерах, а терапевты, выслушивая через стетоскоп сердечные тоны, начинают слышать «нежный» шум. Ревматизм способен поражать все оболочки сердца и грубо деформировать его клапаны. В таких случаях речь идет о ревматических по­роках сердца.

Ревматизм у взрослых сопровождается поражением сердца.  Больные жалуют­ся на слабость, быструю утомляемость, нередко их мучает одышка, не позволяющая заниматься даже легкой физиче­ской работой. В запущенных случаях появляются призна­ки сердечно-сосудистой недостаточности: отеки на руках и ногах, одутловатость лица, цианоз губ, ногтей.

Возник­новение пороков сердца приводит к нарушению скорости кровотока, что чревато образованием тромбов, способных закрывать просвет сосудов в различных органах, что влечет развитие инфаркта миокарда, инсульты.

Поражение других органов и систем

Одновременно с поражением сердца возникает пораже­ние кровеносных сосудов — ревматический васкулит. Чаще всего страдают капилляры, но в тяжелых случаях могут по­ражаться и крупные артерии, и даже аорта.

В результате ревматического васкулита происходит нарушение функций многих органов и систем. Так, поражение почек при ревма­тизме отмечается в половине случаев. При этом в зависи­мости от «калибра» сосуда степень поражения почек может быть разной — от незначительного нефрита до тяжелого гломерулонефрита.

Поражения кожи при ревматизме чаще всего проявля­ются безболезненными плотными узелками и розовыми кольцевидными высыпаниями — на внутренней поверх­ности рук, ног, живота, шеи и туловища.

У детей при рев­матизме нередко отмечается серьезное поражение цен­тральной нервной системы — малая хорея. Ее симптомы — мышечная слабость, сочетающаяся с механистическими движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры когда-то дали повод называть этот недуг пляской святого Витта.

При любом проявлении острого ревматизма в крови возрастает общее количество лейкоцитов, увеличивается число тромбоцитов, СОЭ.

Лечение

Назначая лечение ревматизма, врач всегда стремится достичь нескольких целей: устранить первопричину недуга, воздействовать на механизм болезни и уменьшить страдания больного. Эти вопросы медицинской стратегии и тактики полностью применимы и к терапии ревматизма.

Ревматизм у взрослых нужно лечить как можно раньше. В активной фазе недуга больного необходимо госпитализировать. Постепенно двигательный режим расширяется по мере стихания ревматического процесса. Обычно на это уходит около двух недель.

Из лекарственных средств при лечении ревматизма широко используются: антибиотики (пенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин, бициллин-5); нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен, бутадион и др.); глюкокортикоиды, делагил, витамины, белки.

Ревматизм у взрослых лечат назначением витаминов. Витамин С оказывает нормализующее действие на обмен веществ, противовоспалительное действие, а витамины группы В повышают работоспособность сердечной мышцы.

Гамма-глобулиновые препараты (гамма-глобулин неспецифический, гистоглобулин и др.) стимулируют специфические иммунозащитные силы организма. При декомпенсации сердечно-сосудистой системы применяются мочегонные препараты (фуросемид, лазикс).

Выбор и сочетание препаратов зависит от степени тяжести заболевания, поражения тех или иных органов.

Важное место в терапии ревматизма занимают физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, воздействие на области суставов лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей; УВЧ на область суставов; парафиновые аппликации на пораженные суставы, массаж, углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные и хлоридные натриевые ванны.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболеваемости ревматизмом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с больными стрептококковыми заболеваниями, санировать очаги инфекции в организме. Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства больных ревматизмом.

Лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца противопоказаны ночные смены, дежурства. Следует избегать длительного пребывания на сквозняках, переохлаждения, резких колебаний температуры в течение рабочего дня.

Профилактика ревматизма включает в себя мероприятия по закаливанию организма, повышению иммунитета, улучшению условий жизни и труда, борьбу со стрептококковой инфекцией.

Для предупреждения рецидивов весной и осенью у лиц, предрасположенных к развитию ревматизма, проводят лекарственную профилактику бициллином-5.

С целью предупреждения ревматизма необходимо проводить тщательное лечение хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит, кариес, рожа, холецистит и другие воспалительные очаги). Особо следует обратить внимание на наличие постоянной или периодической субфебрильной температуры, болей в суставах, повышенной утомляемости, функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать органические изменения сердечной мышцы, клапанов сердца.

Лечение народными средствами

За многовековое знакомство с ревматизмом поколение лекарей выработало тысячи рецептов борьбы с этой напастью.

Надеемся, что некоторые из них пригодятся, если у вас выявлен ревматизм у взрослых.

Первая группа рецептов

1. 1. Залить 2 cт. ложки листьев крапивы двудомной 500 мл кипятка, настоять час в термосе. Процедить и пить по 50мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения — 10 дней. При необходимости повторить через неделю.
   2. Сок крапивы жгучей пить по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.
   3. Залить 2 cт. ложки сухой измельченной травы вереска 1 л воды. Кипятить 10-15 минут на слабом огне, настоять, укутав, ночь. На следующее утро процедить и пить как чай в любое время суток. Курс лечения — три месяца, перерыв — 2-3 недели и снова повторить курс.
   4. Измельчить, смешать сабельник (сухие стебли) — 10 г, девясил (корни) — 25 г. Смесь залить 500мл водки. Настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 1 cт. ложке 1 раз в день, утром натощак, запивая водой. Первое время боли могут обостряться, надо терпеть.
   5. Измельчить, смешать багульник (трава) — 2 части, жостер — 1 часть, зверобой (трава, цветки) — 2 части, чай почечный — 1 часть, тысячелистник (трава, цветки) — 1 часть, хвощ полевой (трава) — 2 части. 2 cт. ложки сбора залить 500 мл кипятка. Настоять, укутав, 5-6 часов, процедить. Принимать по 200мл 2 раза в день перед едой в теплом виде.
   6. Залить 100 г брусничного листа 2,5 л крутого кипятка, парить 2 часа, процедить и добавить в отвар 250 мл водки. Поставить на огонь и томить 15минут, не доводя до кипения. Принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды: Курс — 6 месяцев.

Вторая группа рецептов

1. 1. Свежий лист лопуха смочить в холодной воде, приложить к больному месту обратной пушистой стороной и перевязать. Когда боль утихнет, снять. Можно нарвать летом листьев лопуха с длинными черенками, насушить их в тени. Зимой достаточно лист размочить в теплой воде и прикладывать на больное место.
   2. Смешать 300мл сока редьки, пчелиный мед — 200мл, водку — 100 мл, соль — 1 cт. ложку. Смесь хорошо перемешать и втирать в больное место.
   3. Залить 1 cт. ложку корней (стеблей) сабельника 200 мл кипятка. Настоять, укутав, 2-3 часа, процедить. Принимать по 10 мл 3-4раза в день в теплом виде.
   4. Залить 1 cт. ложку листьев брусники 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1 cт. ложке 3 раза в день.
   5. Залить 20 г цветков бузины 1 л воды, настоять 2 дня, пить по 3 стакана в день.
   6. Заварить 1 ч. ложку травы плауна булавовидного 400 мл кипятка. Принимать по 1 cт. ложке 3-4раза в день.

Треьтья группа рецептов

1. Залить 3 cт. ложки травы зверобоя 200 мл кипятка. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс лечения — 1-2 месяца.
2. Хорошо промытые и пропаренные березовые листья кладут на больное место, делают тканевую повязку и покрывают пленкой. Процедура рассчитана на 2-4 часа. Курс лечения — 7-10 дней. Можно рекомендовать несколько рецептов лечебных ванн, которые нетрудно приготовить дома:
3. Взять 30 г измельченных корневищ валерианы на 1 л воды. Настоять 1 час, кипятить 20минут, процедить. Добавить в ванну. Ванну принимать перед сном. Курс лечения -12-14 ванн.
4. Берем 30 г измельченных корней калины на 1 л воды. Кипятить 20 минут, процедить. Ванну принимать перед сном. Курс — 14-18 ванн.
5. 500 г сосновых почек варить 30 минут в 5 л воды. Добавить отвар в ванну.
6. После любых горячих ванн полезно слегка смазывать тело смесью, состоящей из 1 части порошка из сушеных почек (листьев или игл) сосны или березы и 2 частей сала.

К сожалению, одного единственного лекарства, способного исцелить ревматизм у взрослых, не существует — медикаментозная терапия этого тяжелого заболевания должна быть комплексной.

Выбор препаратов зависит от формы и причин воспаления сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний и осложнений. В скобках указаны другие фирменные названия и аналоги препарата.

АНСЕЙД (стрепфен, флурбипрофен, флугалин, фторбипрофен)

Принимать внутрь. Начальная доза — 100-300 мг/сутки, разделенная на 2-4 приема. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная поддерживающая доза — 100 мг. Курсовое лечение не должно превышать 300 мг/сут.

Побочное действие

Диарея, боли в животе, тошнота, метеоризм, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гепатит, головные боли, повышение АД, нервозность, бессонница, тремор, астения, депрессия, случаи нарушений обоняния и зрения; конъюнктивит, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма.

Предостережение. Препарат следует с осторожностью применять больным с нарушением функции печени или почек, артериальной гипертонией, с симптомами сердечной недостаточности. Препарат может увеличить риск возникновения кровотечений у лиц, получающих непрямые антикоагулянты.

Форма выпуска

Таблетки, в упаковке — 30, 40 или 50 штук; драже по 0,05 г, в упаковке — 30 штук. Хранить в сухом, прохладном месте. Срок годности: таблетки — 5 лет, драже — 3 года.

АПИЗАРТРОН

Втирать в область сустава по 2-5 г мази.

Форма выпуска

Мазь в тубах по 20 г. Хранить в сухом, за¬защищенном от света месте. Срок годности — 5 лет.

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (витамин С)

Принимать по 0,05 — 0,1 г 2-3 раза в сутки. Разовая доза — не выше 0,2 г, суточная — 0,5 г. Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена.

Противопоказания

Тромбофлебиты, склонность к тромбозам.

Форма выпуска

Порошок; драже по 0,05 г, в упаковке — 200 штук; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой массой по 3 г, в упаковке — 10 штук для детей; ампулы 5%-го раствора, в упаковке — 10 штук по 1 мл, по 5 мл; ампулы 10%-го раствора, в упаковке — 10 штук по 1 мл, по 2 мл, по 5 мл.

Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Срок годности — 3 года; ампулы —1,5 года.

БИЦИЛЛИН-5

Применять внутримышечно, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается). Суспензию готовят в асептических условиях непосредственно перед употреблением (во флакон, содержащий .1,5 млн ЕД, вводят 5-6 мл стерильной дистиллированной воды, 0,9%-й раствор натрия хлорида или 0,25-0,5%-й раствор новокаина).

Смесь во флаконе встряхивают в течение 30 секунд в направлении продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси) и немедленно вводят.

Побочное действие

Анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция, аллергические реакции; головная боль, повышение температуры тела, артралгия, стоматит, глоссит, болезненность в месте введения.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость; с осторожностью — бронхиальная астма, поллиноз, крапивница и др. аллергические заболевания; гиперчувствительность к различным антибиотикам и сульфаниламидам (в анамнезе).

Форма выпуска

1 флакон вместимостью 10 мл с порошком для приготовления инъекционного раствора. Хранить в сухом месте, при температуре не выше 20°С.. Срок годности — 3 года.

БУТАДИОН (фенилбутазон)

Принимать внутрь по 150 мг после еды 4-6 раз в сутки. Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.

Побочное действие

Тошнота, боль в области желудка (возможно изъязвление слизистой оболочки), кожные высыпания, невриты, анемии, гематурия, повышение АД, снижение слуха.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, недостаточность кровообращения I-III стадии, аритмии, депрессия костного мозга.

Форма выпуска

Таблетки по 150 мг, 10 шт. в упаковке; мазь для наружного применения 5%-я белого цвета, в тубе 20 г. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности — 5 лет.

ДЕЛАГИЛ (хлорохин)

Принимать внутрь по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 250 мг ежедневно в течение 12 месяцев.

Побочное действие

При продолжительном лечении препаратом в высоких дозах возможны нарушения зрения, а также мышечная слабость, спазмы мышц, головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения слуха, повышенная возбудимость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожный зуд, сыпь, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение и поседение волос, снижение АД.

Противопоказания

Патологические изменения сетчатки и изменение полей зрения любого происхождения, повышенная чувствительность к производным аминохинолона.

Форма выпуска

Таблетки по 250 мг, в контурной ячейковой упаковке — 10 штук; в пачке картонной — 3 упаковки.

ИНДОМЕТАЦИН (индоцид, метиндол, индобене, индовис, индоколлир, индотард)

Принимать внутрь во время или после еды, начиная с 0,025 г в день с последующим повышением дозы до 0,2 г в сутки. Мазь наносят 2 раза в сутки на больные суставы или участки тела.

Побочное действие

Головная боль, головокружение; диспепсические явления, в отдельных случаях изъязвление пищевода, желудка и кишечника, усиление боли при язвенном колите.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам салициловой кислоты, обострение язвенного процесса, бронхиальная астма, снижение слуха.

Форма выпуска

Драже по 0,025 г, в упаковке — 30 штук; мазь 10%-я в тубах по 40 г. Срок годности: драже — 4 года; мазь — 2 года.

ИБУПРОФЕН (адвил, бонифен, брен, бруфен, ибупрон, ибупроф, ибусан, ибуфен, ипрен, маркофен, мотрин, нурофен, профен, реумафен, солпафлекс)

Принимать внутрь после еды 0,2 г 3-4 раза в день. Суточная доза — 0,8-1,2 г.

Побочное действие

Изжога, тошнота, рвота, потливость, кожные аллергические реакции, в редких случаях — нарушение функции зрения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нарушение цветового зрения, цирроз печени.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2 г, в упаковке — 100 штук. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности — 3 года.

КАРДИОМАГНИЛ (анопирин, аспекард, аспиватрин, аспирин, аспирин кардио, аспитрин, ацентерин, ацесал, ацетилсалицилбене, колфарит, новасен, плидол, ронал, тромбо АСС, элкапин)

Принимать внутрь на ночь по 50 или 100 мг.

Побочное действие

Аллергические реакции, при длительном применении анемия.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, подагра, геморрагический диатез.

Форма выпуска

Таблетки, в упаковке — 100 штук по 75 мг, по 50 мг. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности — 4 года.

ОРТОФЕН (алловарон, алмирал, артрозан, бетарен, вольтарен, вотрекс, диклобене, диклоберл, дикловит, диклоран, диклофен, диклофенак, наклофен, ортофер, ревмавек, реводина, форгенак, экофенак, этифенак, юмеран).

Принимать внутрь во время или после еды (не разжевывая) по 1-2 таблетки 1-3 раза в день. По достижении лечебного эффекта дозу уменьшают до минимальной поддерживающей. Длительный курс лечения требует обязательного контроля за свертываемостью крови.

Внутримышечно взрослым назначают по 1 ампуле в день (вводят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы). В тяжелых случаях препарат вводят 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Побочное действие

Боль в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, кожные аллергические реакции, повышение АД, желтуха, метеоризм, гепатит, цирроз.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность в первые 3 месяца. Осторожность необходима при назначении больным, страдающим  желудочно-кишечными заболеваниями; лейкопения, беременность, период лактации.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой, по 25 мг, в упаковке — 30 штук. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности — 2 года.

ПРЕДНИЗОЛОН (дакортин, медопред, низолон, пренолон, шеризолон)

Принимать внутрь по 2,5-5 мг в сутки (в 2-3 приема), затем дозу уменьшают. Высшая разовая доза для взрослых — 15 мг, суточная-100 мг.

Побочное действие

Ожирение, гирсутизм, угри, нарушение менструального цикла, остеопороз, язвы, геморрагический | панкреатит, гипергликемия, повышение АД и внутриглазного давления, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Инфекционные заболевания кожи, герпес, микоз, туберкулез, гипертоническая болезнь, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, сифилис, сахарный диабет, аллергические реакции; пузырьковый лишай роговицы, глаукома, вирусные воспаления роговицы; гнойные состояния кожи, ветряная оспа, период вакцинации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические психические заболевания в стадии обострения.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг, в упаковке — 100 штук. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности — 2 года

Материалы «Энциклопедии болезней» и «Азбуки лекарств» подготовил Александр Крылов. Теперь вы знаете, как проявляется ревматизм у взрослых, симптомы и лечение заболевания народными средствами. Если вам есть что добавить, пишите внизу в комментариях. Заранее благодарим вас. Берегите свое здоровье.

Автор статьи: врач-терапевт к.м.н. Александр Крылов

Возможно вам понравятся такэе эти статьи по теме болезней суставов:

Препараты для лечения артрита
Лечение суставов народными средствами
Лечение суствов лавровым листом
Остеоартроз
Артроз тазобедренного сустава
Залмановские ванны