Что это такое болезнь Шегрена: симптомы, лечение, диагностика, клинические рекомендации

Сухость во рту при болезни Шегрена

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — болезнь Шегрена симптомы и лечение. С таким заболеванием к врачу обратилась пациентка:

«У меня, если можно так сказать, неожиданно пропали слезы. Все бы ничего, я часто не плачу, но это сопровождается неприятными ощущениями — глаза словно песком или пылью запорошены, да и зрение ухудшилось.

Потом появилась сухость во рту. Обращалась к врачам. Офтальмолог посоветовала закапывать вылаза капли, а терапевт — больше пить воды, чая. Расскажите, с чем связано все это, почему стало меньше слюны и слез?»

Когда пропали слезы и слюна

Ситуация, когда люди, чаще всего женщины среднего возраста, начинают замечать, что они не могут плакать, так как слез нет, у многих вызывает поначалу лишь удивление и уверенность, что рано или поздно слезы появятся. К тому же вспоминается пословица, которая гласит, что не на то глаза, чтоб текла слеза.

Симптомы синдрома Шегрена

Следователь­но, особых поводов для беспокойства как бы нет. Однако затем возника­ют ощущение инородно­го тела или песка в гла­зах, покраснение, боязнь яркого света, особенно солнечного, нечеткость зрения…

Эти явления уси­ливаются к концу дня из- за испарения влаги с по­верхности глаз за время, когда они открыты. При воспалении век диском­форт, напротив, бывает утром из-за образования воспалительного выделения и корочек на веках. Сухость в глазах име­нуется замысловатым термином «ксерофтальмия».

Ее признаки могут появиться при вирусной инфекции (инфекционном паротите, вирусе герпе­са шестого типа, цитомегаловирусе), ношении контактных линз, приеме некоторых лекарствен­ных средств, в частности, антигистаминных, мо­чегонных, психотропных препаратов, а также при стрессе, депрессии, са­харном диабете.

Одновременно с этим или несколько позже па­циенты замечают, что стало меньше выделяться слюны при употреблении сухой пищи, и требуется запивать ее водой.
Сухость во рту называ­ется ксеростомией.

Сни­жение выработки слюны не только затрудняет, как говорится, еду всухомят­ку, но и вызывает измене­ние вкуса, ощущение жже­ния во рту, а также мешает продолжительному разговору.

Начинается про­грессирование кариеса зубов (преимущественно пришеечного), возникают затруднения при исполь­зовании зубных протезов, часто в ротовой полости развивается грибковая инфекция. Из-за сухости во рту нарушается сон.

Болезнь лечит ревматолог

Как правило, при по­явлении этих признаков пациенты идут к офталь­мологу или стоматологу. И, к сожалению, редко кто знает, что в первую оче­редь следует обратиться к ревматологу, так как это — первые признаки одного из аутоиммунных заболе­ваний — синдрома и бо­лезни Шегрена.

Как синдром этот не­дуг может сопровождать другие ревматические болезни, чаще всего ревматоидный артрит, системную красную вол­чанку, системную скле­родермию.
А вот болезнь Шегре­на — это самостоятельное заболевание.

Помимо перечисленных проявле­ний для него характерно увеличение околоушных или подчелюстных лим­фатических желёз, из-за чего лицо пациента напо­минает мордочку хомяч­ка. При воспалении глаз­ных желёз увеличивается в размерах верхнее веко, нависая над глазом.

Для оценки степени на­рушения выработки слез используют тест Ширмера, при котором полоску фильтровальной бумаги закладывают за нижнее веко. Если за пять минут полоска промокла менее 5 мм, это свидетельству­ет о недостаточном сле­зоотделении.

Состояние роговицы, повреждение которой развивается из-за сухо­сти глаза, определяют тест-полосками с био­логическим красителем бенгальский розовый. По степени окраски судят о тяжести повреждения ткани роговицы.

Диагностика

Диагностика болезни Шегрена

Для подтверждения синдрома или болезни Шегрена необходимо сделать анализ крови на наличие специфических антител — анти-SS-A и SS-В, антинуклеарных анти­тел, ревматоидного фак­тора, криоглобулинов. Характерным для болез­ни является высокий уро­вень гамма-глобулина.

Учитывая аутоиммун­ный характер болезни, клинические проявления не ограничиваются пора­жением слюнных и слез­ных желёз, в процесс начинают вовлекаться и другие органы. Наиболее часто пациенты жалуются на боль в суставах кистей, припухание, но в отличие от ревматоидного артри­та без их разрушения.

У трети больных раз­вивается сосудистая па­тология — синдром Рейно (посинение, побеление пальцев рук), криоваску­лит, который проявляет­ся на холоде синюшными высыпаниями преимуще­ственно на голенях.

При высокой иммуно­логической активности в дальнейшем присо­единяется поражение легких, почек, печени, других органов. Заболе­вание нередко осложня­ется развитием лимфом, которые сопровождают­ся избыточным увели­чением лимфатических узлов различной локали­зации.

Болезнью Шегре­на страдают преиму­щественно женщины, склонные к развитию различных форм пси­хопатологических рас­стройств, поэтому им следует ограничивать психоэмоциональную нагрузку. Нежелательно длительное пребывание в районах с сухим, жар­ким климатом.

Лечение

Лечение проводят с учетом характера течения и проявлений заболевания. Медикаментозную терапию назначает врач после обследования и выявления иммунологической и клинической активности. Основа лечения — длительный прием цитотоксических препаратов.

При развитии лимфоосложнений изучается эффективность специальной В-клеточной терапии. Обращаю внимание: при лечении препаратами, подавляющими иммунную активность, избегайте переохлаждения и контакта с инфекцией!

Клинические рекомендации

В помещении, где длительно находится больной, используйте различные увлажнители воздуха. При сухости во рту ограничьте голосовые нагрузки, по возможно­сти откажитесь от работы в запыленных условиях и с химическими веще­ствами.

Не принимайте лекар­ства, которые усиливают сухость во рту. Это анти­депрессанты, мочегон­ные и антигистаминные препараты.
Обязательно имей­те при себе бутылочку с простой водой, пейте ча­сто, но не сладкие напит­ки.

Откажитесь от кофе, алкоголя — они раздра­жают слизистую оболоч­ку полости рта. Для стимуляции выработки слюны можно пользоваться жеватель­ной резинкой без сахара, мятными пастилками или леденцами без сахара.

С этой же целью до­бавляйте в блюда пря­ности и другие специи, горчицу, лимонный сок, если, разумеется, нет противопоказаний со стороны органов желу­дочно-кишечного тракта. Старайтесь есть почаще, небольшими порциями.

Полезно полоскать рот настоями цветков ро­машки, травы шалфея. Залейте 1 ст. ложку сырья стаканом кипятка, дайте настояться. Настой про­цедите, полощите рот не­сколько раз в день. Тщательно ухаживайте за полостью рта, используйте зубную пасту с фто­ром. Ограничьте работу с компьютером.

Снимайте на ночь зуб­ные протезы и обраба­тывайте их противогриб­ковыми средствами для профилактики грибкового поражения слизистой обо­лочки ротовой полости.
При сухости глаз обя­зательно применяйте искусственные заменители слез, носите солнцеза­щитные очки, лучше с боковыми щитками (как в очках для плавания).

Лечение народными средствами

Лечение болезни Шегрена травами

Промывайте. глаза или делайте примочки настоем трав. Вот пара рецептов.

Залейте 2 ч. ложки травы очанки, 1 ч. ложку цветков василька и 0,5 ч. ложки зеленого чая ста­каном кипятка. Можно сделать настой только из 2 ч. ложек очанки или из одного зеленого чая.

На­стаивайте час-полтора. Используйте 2-3 раза в день для промывания или примочек. На ночь закладывай­те за веки смягчающие мази.

Теперь вы знаете, что это такое болезнь Шегрена симптомы и лечение. Берегите свое и здоровье близких вам людей.

Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук.

Text.ru - 100.00%

Введите ваш адрес электронной почты

Представлено FeedBurner

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.